Porównanie wpływu robotycznej rehabilitacji, funkcjonalnej stymulacji elektrycznej i terapii zajęciowej na kończyny górne i funkcje dłoni u pacjentów tetraplegicznych z uszkodzeniem rdzenia kręgowego

Aktywny komparator: Robotyczna rehabilitacja

Planowane jest zapewnienie programu robotycznego rehabilitacji dla pacjentów w grupie robotycznej, oprócz konwencjonalnej rehabilitacji przez 4 tygodnie, z 30 minutami, 3 dni w tygodniu, koncentrując się tylko na dominujących kończynach górnych. Program będzie zindywidualizowany dla każdego pacjenta poprzez receptę na leczenie składającą się z gier, dostosowaną do wspólnego zakresu ruchu, siły mięśni, statusu funkcjonalnego, umiejętności i percepcji. Celem jest, aby pacjenci wykonywali działania specyficzne dla zadania na wirtualnym ekranie za pomocą systemu robotycznego egzoszkieletu (moc Armeo z Manova). Systemy robotyczne zapewniają trójwymiarową zdolność ruchu do kończyny z utratą funkcji motorycznej.

Urządzenie: Funkcjonalna stymulacja elektryczna

W grupie FES program rowerowy FES górnej kończyny (ADI) zostanie zastosowany do dominującego kończyny górnej i ręki, trzy dni w tygodniu przez 4 tygodnie.

Inny: terapia zajęciowa

W grupie terapii zajęciowej pacjenci otrzymają planowane leczenie oprócz konwencjonalnej rehabilitacji przez 4 tygodnie, trzy dni w tygodniu, przez 30 minut.

Aktywny komparator: Terapia zajęciowa

W grupie terapii zajęciowej pacjenci otrzymają planowane leczenie oprócz konwencjonalnej rehabilitacji przez 4 tygodnie, trzy dni w tygodniu, przez 30 minut. W ramach tego programu czynności codziennego życia, zwłaszcza czynności związanych z samoopieką (jedzenie, picie, ubieranie włosów, szczotkowanie zębów, obracanie klamek, za pomocą zdalnych elementów sterujących, telefonów i komputerów), a także będą opracowywane specyficzne dla zadań i przekwalifikowanie motoryczne oraz drobne umiejętności motoryczne oraz umiejętności motoryczne.

Urządzenie: Funkcjonalna stymulacja elektryczna

W grupie FES program rowerowy FES górnej kończyny (ADI) zostanie zastosowany do dominującego kończyny górnej i ręki, trzy dni w tygodniu przez 4 tygodnie.

Urządzenie: Robotyczna rehabilitacja

Planowane jest zapewnienie programu robotycznego rehabilitacji dla pacjentów w grupie robotycznej, oprócz konwencjonalnej rehabilitacji przez 4 tygodnie, z 30 minutami, 3 dni w tygodniu, koncentrując się tylko na dominujących kończynach górnych.

Aktywny komparator: Funkcjonalna stymulacja elektryczna

W grupie FES program rowerowy FES (cykl nogi RT300 FES) będzie stosowany przez 4 tygodnie, trzy dni w tygodniu przez 30 minut, koncentrując się na dominującej kończynie górnej i dłoni. Elektrody zostaną umieszczone na docelowych grupach mięśni. Elektrody zostaną umieszczone na zginaczach łokciowych i ekstensorach, zginaczach nadgarstka i prostownych oraz zginaczach palców i prostownych. Obecna intensywność zostanie dostosowana zgodnie z tolerancją pacjenta.

Inny: terapia zajęciowa

W grupie terapii zajęciowej pacjenci otrzymają planowane leczenie oprócz konwencjonalnej rehabilitacji przez 4 tygodnie, trzy dni w tygodniu, przez 30 minut.

Urządzenie: Robotyczna rehabilitacja

Planowane jest zapewnienie programu robotycznego rehabilitacji dla pacjentów w grupie robotycznej, oprócz konwencjonalnej rehabilitacji przez 4 tygodnie, z 30 minutami, 3 dni w tygodniu, koncentrując się tylko na dominujących kończynach górnych.

Test funkcji rąk Jebsen-Taylor

Test składa się z siedmiu podtestów:

Pisanie prostego 24-literowego zdania, które obracają pięć kart, przenosząc małe obiekty (np. Przyciski, pokrywki słojowe, klipsy papierowe) z jednego pojemnika do drugiego symulującego jedzenia przez podnoszenie suchej fasoli od poziomu talerza do usta z łyżką podnoszącą puste duże skrzynie z stołu i umieszczając je na podniesionej powierzchni podnoszącą podnoszącą skrzynki wypełnione obciążeniami ze stołem z stoli Czas ukończenia jest rejestrowany, aw każdej sesji mają na celu poprawę swoich poprzednich wyników.

Test PEG z dziewięciourową

Ten test zostanie wykorzystany do oceny drobnych umiejętności motorycznych.

Pacjent siedzi przy stole, w którym umieszczane są materiały testowe. Pegboard jest ustawiany centralnie na stole przed pacjentem, a kołki są umieszczane na boku odpowiadające testowanej ręce.

Pacjent jest instruowany, aby wstawić kołki do otworów tak szybko, jak to możliwe, w dowolnej kolejności, używając jednego kołka na raz, do momentu wypełnienia wszystkich dziewięciu otworów.

Natychmiast po wypełnieniu wszystkich otworów pacjent jest proszony o usunięcie kołków jeden po drugim i przywrócenie ich do pierwotnej pozycji bez przerwy.

Timer zaczyna się, gdy pacjent dotyka pierwszego kołka i zatrzymuje się po umieszczeniu ostatniego kołka. Każda ręka przejdzie dwie próby, a średni czas zostanie zarejestrowany.

Ocena siły uchwytu ręcznego (za pomocą dynamometru)

Siła uchwytu ręcznego pacjentów będzie mierzona za pomocą dynamometru ręcznego.

Pomiary zostaną wykonane z siedzącym pacjenta, zapewniając następujące pozycjonowanie:

Ramię w dodatku i blisko ciała

Łokieć przy 90 stopniach zgięcia

Nadgarstek w 0-30 stopnia zgięcia grzbietowego i 0-15 stopni odchylenia łokciowego

Kciuk skierowany w górę

Każdy pomiar zostanie powtórzony trzykrotnie z 5-sekundowymi odstępami, a średnia z trzech pomiarów zostanie zarejestrowana w kilogramach.

Straż przyczepki (szczypta)

Pomiary zostaną wykonane w pozycji siedzącej z ramieniem w przyłączeniu, łokieć w zgięciu 90 ° i przedramię w pozycji neutralnej.

Pomiary zostaną wykonane na obróbce dłoni w trzech różnych pozycjach: trzypunktowe, boczne i chwytowe chwyty.

Trzypunktowa wytrzymałość na przyczepność ocenia się poprzez zastosowanie siły do ​​szczyptowego umieszczonego między dystalnym palinem kciuka a miazgą drugiego i trzeciego palców.

Wytrzymałość bocznej przyczepności mierzona jest przez umieszczenie promieniowej części środkowego paliczki palca wskazującego pod wsparciem, podczas gdy dystalna falanka kciuka wywiera nacisk na szczyptę z góry.

Wytrzymałość chwytania końcówki jest mierzona przez umieszczenie szczyptu między dystalnym końcem kciuka a dystalnym końcem palca wskazującego i ściskając go.

Pacjenci zostaną poinstruowani, aby ścisnąć maksymalną wytrzymałość, a każdy pomiar zostanie powtórzony trzy razy. Średnie zostaną zarejestrowane i

Amerykańskie stowarzyszenie obrażeń kręgosłupa (Azja):

Standardowe uszkodzenie rdzenia kręgowego w Azji (American Scinal Vais Association) Standardowa klasyfikacja neurologiczna jest znormalizowanym systemem stosowanym dla klasyfikacji pacjentów z urazami rdzenia kręgowego. Jest to skala egzaminacyjna, która ocenia funkcję motoryczną, funkcję sensoryczną, dobrowolne skurcze odbytu i głębokie uczucie odbytu.

W badaniu motorycznym 10 kluczowych grup mięśni zarówno na kończynach górnych i dolnych jest testowanych osobno po prawej i lewej stronie. Badanie sensoryczne ocenia 28 obszarów dermatomu zarówno pod kątem odczuwania dotyku światła, jak i pinprick. Przeprowadzono badanie odbytnicy w celu oceny dobrowolnej kontroli zwieracza odbytu i obecności głębokiego odczucia odbytu.

Określono neurologiczny poziom uszkodzenia i dokonuje się rozróżnienia między pełnym i niepełnym uszkodzeniem.

Zmodyfikowana skala Ashworth (MAS)

MAS jest sześcioglinową skalą stosowaną do oceny spastyczności poprzez ocenę oporności postrzeganej podczas pasywnego ruchu kończyny. W naszym badaniu zostanie ono wykorzystane do oceny spastyczności w kończynie górnej i ręce.

Skala upośledzenia Azji

Na podstawie wyników uzyskanych z systemu klasyfikacji Azji, odpowiedni poziom dla pacjenta jest wybierany w skali upośledzenia Azji, od A do E.

Wspólny zakres oceny ruchu

Ocena zostanie przeprowadzona przy użyciu pomiarów goniometrycznych dla kończyny górnej i ręki, zgodnie z międzynarodowymi standardami klasyfikacji.

Miara niezależności uszkodzenia rdzenia kręgowego (miara niezależności SCI) - Podparametr samoopieki

Jest to skala stosowana do oceny ograniczeń aktywności funkcjonalnej w uszkodzeniu rdzenia kręgowego, oceniając w sumie 17 działań, w tym higienę osobistą, oddychanie i zarządzanie zwieraczem oraz mobilność. Dostępne jest badanie tureckiej ważności i niezawodności. W naszym badaniu zastosowana zostanie podskala samoopieki.

Podskala samoopieki składa się z czterech parametrów: jedzenia, kąpieli, ubierania się i pielęgnacji. Całkowity wynik waha się od 0 do 20 punktów.