腹腔鏡下卵巣膀胱切除術の止血における電気外科的エネルギーと止血シーラントの比較

卵巣嚢胞は、出産期間中の女性で一般的です。 ほとんどの嚢胞は、通常、自発的に解決し、治療を必要としない正常な機能的嚢胞です。 しかし、子宮内膜腫や皮膚症などの病理学的嚢胞には、外科的介入が必要になる場合があります（） 症状のある卵巣嚢胞を持つ出産年齢の女性の場合、腹腔鏡嚢胞切除術は、卵巣嚢胞手術の利点があるため、多くの利点があるため、卵巣嚢胞の第一系列外科的治療です（将来の肥沃度の継続的な支持と保存を含む）、最小限の侵害手術を含む）。

腹腔鏡下卵巣膀胱切除術は、成熟した嚢胞性催奇形腫、子宮内膜腫、および漿液性または粘液性膀胱腫腫を含む、若い卵巣腫瘍に最適な治療法です。 手術中の最大の課題の1つは、残りの卵巣組織からの出血を止めることです。

電気外科的エネルギーは、腹腔鏡下卵巣膀胱切除中の残りの卵巣組織からの出血を遮断するための一般的に使用される技術ですが、手術時間を増やし、合併症のリスクを増加させ、過度に使用すると、卵巣の軟部組織に損​​傷を与える可能性があります。

電気外科ユニットは2つの主要なタイプに分けることができます：モノ極性と双極性システムは、回路に完全に含まれ、発電機への分散電極を介して存在する患者を介した1つのアクティブ電極からの電流の流れを指しますが、その使用は、付随的な損傷と接触点の熱壊死を引き起こす可能性があります。

双極ユニットでは、アクティブ電極と戻り電極の両方が同じ機器内に収容されています。したがって、電流は電極の2つのブレードの間の組織を介してのみ流れ、全身を通過することなく発電機に戻ります。

双極エネルギーは、術後の癒着のリスクと、卵巣の故障につながり、自発的排卵と妊娠の術後の重大な再開を提供する可能性のある過剰治療のリスクの観点から、単極エネルギーよりも安全です。

一方、出血組織に適用するとシールを作成する止血シーラントなど、他の止血戦略が調査されています。 このプロセスにより、血小板が一緒に凝集し、凝固カスケードを開始し、血流を妨害します。

ランダム化比較試験を含む他の研究は、止血シーラントが多くの手術部位での出血の停止および減少に効果的であることを一貫して実証しています。 この経験的証拠は、特に腹腔鏡下卵巣膀胱切除術などの強い止血を必要とする外科的状況において、電気外科的エネルギーの効果的な代替品としての止血シーラントの可能性を示しています。

卵巣保護区は、いつでも卵巣卵胞プールのサイズと数として定義されます。 あるいは、静止（原始）卵胞と成長する卵胞に等しい総卵胞プールとして定義することができます。 この生殖ポテンシャルは、一次、抑制、排卵卵胞に発達できる静止した原始卵胞によって決定されます。 それはいくつかの方法によって推定されることができ、血清抗ミュラホルモン（AMH）のレベルは最高の内分泌マーカーの1つと考えられています。

AMHは、活性卵胞の顆粒膜細胞（一次卵胞、前部卵胞、小胞状卵胞）によって形成されますが、静止した原始卵胞によっては形成されません。 AMHは、成熟プロセスを開始する原始卵胞の数を制御することにより、卵胞形成のプロセスを調節し、静止卵胞の疲労を防ぎます。