Vergleich zwischen elektrochirurgischer Energie und hämostatischer Dichtungsmittel bei der Hämostase bei laparoskopischer Ovariation Zystektomie

Ovarialzysten sind in Frauen während der Kinderzeit häufig. Die meisten Zysten sind normale funktionelle Zysten, die typischerweise spontan auflösen und keine Behandlung benötigen. Pathologische Zysten wie Endometriome und Dermoid können jedoch chirurgische Eingriffe erfordern ((( Für Frauen im gebärfähigen Alter mit symptomatischen Ovarialzysten ist die laparoskopische Zystektomie die Erstlinien-chirurgische Behandlung von Ovarialzysten, da sie viele Vorteile hat, einschließlich der Vorteile einer Operationsstichoperation (mit anhaltender hormoneller Unterstützung und weniger Erziehung zu künftiger Fruchtbarkeit) und einer minimal invasigen Chirurgie (einschließlich kleiner Inzisionen, schneller Erholung und weniger Schmerzen).

Die laparoskopische Ovarialzystektomie ist die Behandlung der Wahl für gutartige Ovarialtumoren in jungen Jahren, einschließlich reife zystische Teratome, Endometriome und seröse oder schleimige Zystadenome. Eine der größten Herausforderungen während der Operation besteht darin, die Blutung vor dem Rest -Ovarialgewebe zu stoppen.

Elektrochirurgische Energie ist eine häufig verwendete Technik, um Blutungen durch das verbleibende Ovarialgewebe während der laparoskopischen Eierstockzystektomie abzuschneiden, kann jedoch die Zeit des Betriebs erhöhen, das Risiko von Komplikationen erhöhen und bei übermäßiger Anwendung die Weichgewebe der Eierstöcke und die Fruchtbarkeit beeinträchtigen.

Elektrochirurgische Einheiten können in zwei Haupttypen unterteilt werden: Das monopolare und bipolare, monopolare System bezieht sich auf den Stromfluss von einer aktiven Elektrode durch den Patienten, der vollständig in den Schaltkreis einbezogen wird, und existiert über eine dispergierende Elektrode zum Generator, aber seine Verwendung kann zu kollateralen Verletzungen und thermischen Nekrosen zum Kontaktpunkt des Kontakts führen.

In bipolaren Einheiten befinden sich sowohl aktive als auch Rückkehrelektroden im selben Instrument untergebracht. Der Strom fließt also nur durch das Gewebe zwischen den beiden Elektrodenschaufeln und kehrt zum Generator zurück, ohne durch den ganzen Körper zu gehen.

Die bipolare Energie ist sicherer als die monopolare Energie im Hinblick auf das Risiko postoperativer Adhäsionen und das Risiko einer Behandlung, die zu einem Ovarialversagen führen und auch eine signifikante postoperative Wiederaufnahme des spontanen Ovulation und der Schwangerschaft liefern kann.

Andererseits wurden andere hämostatische Strategien untersucht, wie z. B. hämostatische Dichtungsmittel, die beim Auftragen auf Blutungsgewebe ein Siegel erzeugen. Dieser Prozess bewirkt, dass Blutplättchen zusammenklumpen und die Gerinnselkaskade initiiert, wodurch der Blutfluss behindert wird.

Andere Studien, einschließlich randomisierter kontrollierter Studien, haben konsequent gezeigt, dass hämostatische Dichtungsmittel an vielen chirurgischen Stellen wirksam bei der Beendigung von Blutungen und Reduzieren des Blutverlusts wirksam sind. Dieser empirische Nachweis zeigt das Potential eines hämostatischen Dichtmittels als wirksame Alternative zur elektrochirurgischen Energie, insbesondere in chirurgischen Situationen, die eine starke Hämostase wie laparoskopische Ovarialscystektomie erfordern.

Die Ovarialreserve ist zu einem bestimmten Zeitpunkt als Größe und Anzahl der Ovarialfollikelpools definiert. Alternativ kann es als der gesamte Ovarial -Follikel -Pool definiert werden, der den ruhenden (ursprünglichen) Follikeln und wachsenden Follikeln entspricht. Dieses Fortpflanzungspotential wird durch die ruhenden ursprünglichen Follikel bestimmt, die sich zu primären, antralen und ovulierenden Follikeln entwickeln können. Es kann mit mehreren Methoden geschätzt werden und das Niveau des Anti-Muller-Hormons (AMH) Serum wird als einer der besten endokrinen Marker angesehen.

AMH wird von den Granulosa -Zellen von aktiven Follikeln (primäre Follikel, Vorantralfollikel und kleinen antralen Follikeln) gebildet, nicht jedoch durch ruhige primordiale Follikel. AMH reguliert den Prozess der Follikelbildung, indem sie die Anzahl der ursprünglichen Follikel kontrolliert, die den Reifungsprozess initiieren und so die Erschöpfung der ruhenden Follikel verhindert.