Sähkökirurgisen energian ja hemostaattisten tiivisteiden vertailu hemostaasissa laparoskooppisessa munasarjojen kystektomiassa

Munasarjojen kystat ovat yleisiä naisilla hedelmällisyyden aikana. Useimmat kystat ovat normaaleja funktionaalisia kystat, jotka tyypillisesti ratkaisevat spontaanisti ja eivät tarvitse hoitoa. Patologiset kystat, kuten endometriomat ja dermoidit, voivat kuitenkin vaatia kirurgista interventiota. ( Laparoskooppinen kystektomia, jolla on oireellisia munasarjojen kystat, lapsille, joilla on oireellisia munasarjojen kystat, on ensisijainen kirurginen hoito munasarjojen kystaille, koska sillä on monia etuja, mukaan lukien munasarjoja säästävän leikkauksen edut (jatkuva hormonaalinen tuki ja tulevaisuuden hedelmällisyyden säilyttäminen) ja minimaalisesti invasiivinen leikkaus (mukaan lukien pienet incionit, nopea palautuminen ja vähemmän kipu).

Laparoskooppinen munasarjojen kystektomia on nuorten hyvänlaatuisten munasarjojen kasvainten valinta, mukaan lukien kypsät kystiset teratoomat, endometriomat ja seroosiset tai limakalvoiset kystadenoomat. Yksi suurimmista haasteista leikkauksen aikana on verenvuodon lopettaminen muusta munasarjojen kudoksesta.

Sähkökirurginen energia on yleisesti käytetty tekniikka verenvuodon katkaisemiseksi jäljellä olevasta munasarjojen kudoksesta laparoskooppisen munasarjojen kystektomian aikana, mutta se voi pidentää toiminta -aikaa, lisätä komplikaatioiden riskiä, ​​ja jos se voi käyttää liiallisesti, se voi vahingoittaa munasarjojen pehmeitä kudoksia ja häiritä hedelmällisyyttä.

Sähkökirurgiset yksiköt voidaan jakaa kahteen päätyyppiin: monopolaarinen ja kaksisuuntainen, monopolaarinen järjestelmä viittaa virran virtaukseen yhdestä aktiivisesta elektrodista potilaan läpi, joka sisältyy kokonaan piiriin ja esiintyy dispergoivan elektrodin kautta generaattoriin, mutta sen käyttö voi aiheuttaa kollairauksia ja lämpö nekroosia kosketuspisteessä.

Bipolaarisissa yksiköissä sekä aktiiviset että paluuelektrodit sijaitsevat samassa instrumentissa; Joten virta virtaa vain elektrodin kahden terän välisen kudoksen läpi ja palaa generaattoriin kulkematta koko kehon läpi.

Bipolaarinen energia on turvallisempaa kuin monopolaarinen energia leikkauksen jälkeisten tarttumisten riskin ja ylikuormituksen riskin suhteen, joka voi johtaa munasarjojen vajaatoimintaan ja tarjoaa myös merkittävän postoperatiivisen jatkamisen spontaanista ovulaatiosta ja raskaudesta.

Toisaalta on tutkittu muita hemostaattisia strategioita, kuten hemostaattisia tiivisteitä, jotka luovat tiivisteen verenvuotokudoksiin levitettäessä. Tämä prosessi saa verihiutaleet rypistymään yhteen ja aloittavat hyytymiskaskadin estäen verenvirtauksen.

Muut tutkimukset, mukaan lukien satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, ovat jatkuvasti osoittaneet, että hemostaattiset tiivisteet ovat tehokkaita pysäyttämään verenvuotoa ja vähentämään verenhukkaa monissa kirurgisissa paikoissa. Tämä empiirinen näyttö osoittaa hemostaattisen tiivisteaineen potentiaalin tehokkaana vaihtoehtona sähkökirurgiselle energialle, etenkin kirurgisissa tilanteissa, jotka vaativat voimakasta hemostaasia, kuten laparoskooppinen munasarjojen kystektomia.

Munasarjojen varanto määritellään munasarjojen follikkeliallasten kokoa ja lukumääränä milloin tahansa. Vaihtoehtoisesti se voidaan määritellä munasarjojen kokonaisfollikkeliallas, joka on yhtä suuri kuin lepotilat (ensisijaiset) follikkelit sekä kasvavat follikkelit. Tämä lisääntymispotentiaali määrää lepotilassa olevat ensisijaiset follikkelit, jotka voivat kehittyä primaarisiksi, antraliksi ja ovulaatioiksi. Se voidaan arvioida useilla menetelmillä ja seerumin anti-mullerianhormonin (AMH) tasoa pidetään yhtenä parhaimmista endokriinisistä markkereista.

AMH: n muodostuvat aktiivisten follikkelien granuloosa -soluista (primaariset follikkelit, preantraaliset follikkelit ja pienet antraaliset follikkelit), mutta eivät lepotilassa olevat ensisijaiset follikkelit. AMH säätelee follikkelien muodostumisprosessia säätelemällä kypsymisprosessin aloittavien ensisijaisten follikkelien lukumäärää, mikä estää lepotilassa olevien follikkelien uupumuksen.