Comparación entre energía electroquirúrgica y selladores hemostáticos en la hemostasia en la cistectomía ovárica laparoscópica

Los quistes ováricos son comunes en las mujeres durante el período de maternidad. La mayoría de los quistes son quistes funcionales normales que generalmente se resuelven espontáneamente y no necesitan tratamiento. Sin embargo, los quistes patológicos como los endometriomas y el dermoide pueden requerir intervención quirúrgica ( Para las mujeres en edad fértil con quistes ováricos sintomáticos, la cistectomía laparoscópica es el tratamiento quirúrgico de primera línea para los quistes ováricos porque tiene muchas ventajas, incluidos los beneficios de la cirugía de ahorro de ovario (con apoyo hormonal continuo y la preservación de la fertilidad futura) y de una cirugía mínimamente invasiva (incluida las pequeñas incisiones, la recuperación rápida, y menos dolor).

La cistectomía ovárica laparoscópica es el tratamiento de elección para tumores ováricos benignos en los jóvenes, incluidos teratomas quísticos maduros, endometriomas y cistadenomas serosos o mucinosos. Uno de los mayores desafíos durante la cirugía es detener el sangrado del tejido ovárico REST.

La energía electroquirúrgica es una técnica de uso común para cortar el sangrado del tejido ovárico restante durante la cistectomía ovárica laparoscópica, pero puede aumentar el tiempo de operación, aumentar el riesgo de complicaciones y si se usa en exceso, puede dañar los tejidos blandos de los ovarios e interferir con la fertilidad.

Las unidades electroquirúrgicas se pueden dividir en dos tipos principales: el sistema monopolar monopolar y bipolar se refiere al flujo de corriente de un electrodo activo a través del paciente, que está completamente incluida en el circuito, y existe a través del electrodo dispersivo al generador, pero su uso puede causar lesiones de colaboración y necrosis térmica al punto de contacto.

En las unidades bipolares, los electrodos activos y de retorno se alojan dentro del mismo instrumento; Entonces, la corriente fluye solo a través del tejido entre las dos cuchillas del electrodo y regresa al generador sin pasar por todo el cuerpo.

La energía bipolar es más segura que la energía monopolar en términos del riesgo de adherencias postoperatorias y el riesgo de sobre el tratamiento que puede conducir a la insuficiencia ovárica y también proporciona una reanudación postoperatoria significativa de la ovulación espontánea y el embarazo.

Por otro lado, se han investigado otras estrategias hemostáticas, como los selladores hemostáticos, que crean un sello cuando se aplican a los tejidos hemorrágicos. Este proceso hace que las plaquetas se agrupen e inicie la cascada de coagulación, obstruyendo el flujo sanguíneo.

Otros estudios, incluidos los ensayos controlados aleatorios, han demostrado consistentemente que los selladores hemostáticos son efectivos para detener el sangrado y reducir la pérdida de sangre en muchos sitios quirúrgicos. Esta evidencia empírica demuestra el potencial de un sellador hemostático como una alternativa efectiva a la energía electros quirúrgica, particularmente en situaciones quirúrgicas que requieren una hemostasia fuerte, como la cistectomía ovárica laparoscópica.

La reserva de ovario se define como el tamaño y el número de las piscinas del folículo ovárico en un momento dado. Alternativamente, se puede definir como el grupo de folículos ováricos totales que es igual a los folículos inactivos (primordiales) más folículos en crecimiento. Este potencial reproductivo está determinado por los folículos primordiales inactivos que pueden convertirse en folículos primarios, antrales y ovulantes. Se puede estimar por varios métodos y el nivel de hormona sérica antimulleriana (AMH) se considera uno de los mejores marcadores endocrinos.

AMH está formada por las células de granulosa de folículos activos (folículos primarios, folículos preantrales y pequeños folículos antrales) pero no por folículos primordiales inactivos. AMH regula el proceso de formación de folículos controlando el número de folículos primordiales que inician el proceso de maduración, evitando así el agotamiento de los folículos inactivos.