Sammenligning mellem elektrokirurgisk energi og hæmostatiske fugemasser på hæmostase i laparoskopisk cystektomi af æggestokkene

Ovariecyster er almindelige hos kvinder i den fødedygtige periode. De fleste cyster er normale funktionelle cyster, der typisk løser spontant og behøver ingen behandling. Imidlertid kan patologiske cyster såsom endometriomer og dermoid kræve kirurgisk indgreb. ( For kvinder i den fødedygtige alder med symptomatiske cyster i æggestokkene er laparoskopisk cystektomi den første linje kirurgiske behandling af ovariecyster, fordi det har mange fordele, herunder fordelene ved æggestokkesparende kirurgi (med fortsat hormonel støtte og bevarelse af fremtidig frugtbarhed) og minimalt invasiv kirurgi (herunder små incisions, hurtig bedring og mindre smerter).

Laparoskopisk ovariecystektomi er den valgte behandling for godartede ovarie -tumorer hos de unge, inklusive modne cystiske teratomer, endometriomer og serøse eller slimhindecystadenomer. En af de største udfordringer under operationen er at stoppe blødning fra resten af ​​ovarievævet.

Elektrokirurgisk energi er en almindeligt anvendt teknik til at afskære blødning fra det resterende æggestokkevæv under laparoskopisk ovariecystektomi, men det kan øge driftstiden, øge risikoen for komplikationer, og hvis det bruges overdrevent, kan det skade æggestokkens bløde væv og forstyrre frugtbarheden.

Elektrokirurgiske enheder kan opdeles i to hovedtyper: monopolær og bipolært, monopolært system henviser til strømstrøm fra en aktiv elektrode gennem patienten, der er helt inkluderet i kredsløbet og eksisterer via dispersiv elektrode til generatoren, men dens anvendelse kan forårsage sikkerhedsskader og termisk nekrose på kontakten.

I bipolære enheder ligger både aktive og returelektroder inden for det samme instrument; Så strømmer strømmen kun gennem vævet mellem de to klinger af elektroden og vender tilbage til generatoren uden at passere gennem hele kroppen.

Bipolar energi er sikrere end monopolær energi med hensyn til risikoen for postoperative vedhæftninger og risikoen for over behandling, der kan føre til æggestokkefejl og også give en betydelig postoperativ genoptagelse af den spontane ægløsning og graviditet.

På den anden side er andre hæmostatiske strategier blevet undersøgt, såsom hæmostatiske tætningsmidler, der skaber et tætning, når de påføres blødningsvæv. Denne proces får blodplader til at klumpe sammen og indleder koagulationskaskaden og hindrer blodgennemstrømningen.

Andre undersøgelser, inklusive randomiserede kontrollerede forsøg, har konsekvent vist, at hæmostatiske fugemasser er effektive til at stoppe blødning og reducere blodtab på mange kirurgiske steder. Dette empiriske bevis demonstrerer potentialet for et hæmostatisk fugemasse som et effektivt alternativ til elektrokirurgisk energi, især i kirurgiske situationer, der kræver stærk hæmostase, såsom laparoskopisk ovariecystektomi.

Ovarie reserve defineres som størrelsen og antallet af æggestokkens follikelpuljer til enhver tid. Alternativt kan det defineres som den samlede ovarie -follikelpool, der er lig med de rolige (primordiale) follikler plus voksende follikler. Dette reproduktionspotentiale bestemmes af de rolige primordiale follikler, der kan udvikle sig til primære, antrale og ægløsningsfollikler. Det kan estimeres ved flere metoder, og niveauet af serum-anti-Mullerian hormon (AMH) betragtes som en af ​​de bedste endokrine markører.

AMH dannes af granulosa -cellerne fra aktive follikler (primære follikler, preantrale follikler og små antrale follikler), men ikke af rolige primordiale follikler. AMH regulerer processen med dannelse af follikel ved at kontrollere antallet af primordiale follikler, der initierer modningsprocessen, og således forhindrer udmattelse af de stille follikler.