非特異的慢性腰痛におけるグローバルな姿勢の再教育 (GPR-LBP)

この研究の目的は、慢性非特異的LBP患者の痛み、可動性、機能、心理的症状に関する従来の再教育プロトコルに関連するGPRの有効性を比較することでした。

2024年3月から9月にかけて、チュニジアのチュニスにあるチャールズニコル病院の理学療法およびリウマチ学科で、単一中心のランダム化比較試験が実施されました。

研究集団には、18歳以上の患者が含まれ、慢性（12か月以上）の非特異的LBPを持つリウマチ専門医と診断されました。

除外基準は、急性および亜急性LBP、神経学的合併症（運動障害およびCauda equina症候群）、LBPの特定の原因（腫瘍、慢性リウマチ性疾患、椎骨骨折など）および妊娠でした。 他の理学療法介入を受けた患者またはベースライン評価の6か月以内に外科的脊椎処置を受けた患者も除外されました。

含まれる患者は、従来の再教育および対照群に関連するGPRを実行したGPRグループを実施し、従来の再教育のみを実施しました。

すべての患者は、研究に含まれる前に書面による同意を与えました。 この研究は、FWA00032745の数に従って、病院の地元倫理委員会によって承認されました。

少なくとも5年の経験を持つ2人の資格のある理学療法士が、グループの割り当てに従ってGPRまたは従来の再教育のいずれかのリハビリテーションプログラムを提供しました。

両方のグループについて、プログラムはベースライン評価の直後に開始されました。 両方のプログラムは、週に3回の頻度で4週間で12セッションを続けました。 各セッションは60分間続きました。 すべてのセッションは午前中に行われ、GPRアプローチの経験がある同じ理学療法士によって行われました。

従来の再教育には、関節の可動性を回復し、筋肉の緊張を軽減することを目的とする脊椎動員などの手動療法アプローチが含まれていました。

また、コア筋肉の強化、腰椎の柔軟性の向上、姿勢の強化に焦点を当てた運動療法も含まれ、脊椎を安定させ、周囲の構造への負担を軽減しました。

熱療法、コールド療法、経皮的電気神経刺激（TENS）などのモダリティも、痛みを管理し、筋肉の弛緩を促進するために使用されました。 さらに、人間工学的原則に関する教育は、健康的な習慣を採用し、痛みの再発を防ぐためのプログラムの一部でした。

グローバルな姿勢の再教育には、Souchardアプローチに従って次のGPR姿勢が含まれていました。脚を伸ばして腕を折り、腕を骨折して背中に横たわって、腕を伸ばして背中に横たわって腕を開き、腕を伸ばして腕を伸ばして座って壁に向かって立っている状態で横になって横になって横になって壁に向かって立ちます。

各姿勢は、理学療法士の監督の下で患者によって行われ、15〜20分間開催されました。

その上、各患者は、自宅で毎日運動を繰り返すように求められました。 両方のグループで2つの評価が実行されました。1つはベースライン（T0）と4週間のセッション（T1）の終わりに1つです。

ベースライン評価は、社会人口学的特性（年齢、性別、ボディマス指数（BMI）、職業、身体活動）および疾患特性（疾患期間）に関係していました。

T0およびT1での結果測定には以下が含まれます。

• 痛みの視覚アナログスケール（VAS）を使用して評価された痛み
• 指先から床から床から床へのテスト（FFT）とSchoberインデックスで評価された腰椎の可動性。
• 筋肉の持久力は、それぞれ腹部および脊髄筋肉のShiradoとSorensenテストを使用して評価されました。
• オスウェストリー障害指数（ODI）によって評価された関数容量
• 病院の不安とうつ病（HAD）スケールによって評価された不安抑制症状。