Global postural reeducation i ikke -specifikke kroniske lændesmerter (GPR-LBP)

Formålet med denne undersøgelse var at sammenligne effektiviteten af ​​GPR, der er forbundet med konventionel reeducationsprotokol med det for den konventionelle reeducationsprotokol alene på smerter, mobilitet, funktion og psykologiske symptomer hos patienter med kronisk ikke-specifik LBP.

Et monocentrisk randomiseret kontrolleret forsøg blev udført mellem marts og september 2024 i Institut for Fysioterapi og Rheumatologi af Charles Nicolle Hospital i Tunis, Tunesien.

Undersøgelsespopulationen omfattede patienter på 18 år eller ældre, diagnosticeret af en reumatolog med kronisk (≥ 12 måneder) ikke-specifik LBP.

Ekskluderingskriterier var akutte og subakut LBP, neurologiske komplikationer (motorisk svækkelse og Cauda equina syndrom), specifikke årsager til LBP (såsom tumorer, kroniske reumatiske sygdomme infektioner og vertebral brud) og graviditet. Patienter, der havde modtaget andre fysioterapeutiske interventioner eller gennemgået kirurgiske rygmarvsprocedurer inden for 6 måneder før baseline -vurderingen, blev også udelukket.

De inkluderede patienter blev tildelt to grupper: GPR -gruppe udført GPR, der var forbundet med konventionel reeducation og kontrolgruppe, udførte konventionel reeducation alene.

Alle patienter gav deres skriftlige samtykke, før de blev inkluderet i undersøgelsen. Undersøgelsen blev godkendt af det lokale etiske udvalg på vores hospital i henhold til antallet af FWA00032745.

To kvalificerede fysioterapeuter med mindst 5-årig erfaring leverede rehabiliteringsprogrammet enten GPR eller konventionel reeducation i henhold til gruppeopgave.

For begge grupper startede programmerne umiddelbart efter baselinevaluering. Begge programmer varede 12 sessioner over en periode på 4 uger med en frekvens på 3 gange om ugen. Hver session varede 60 minutter. Alle sessioner blev udført om morgenen og blev gennemgået af den samme fysioterapeut, der havde erfaring med GPR -tilgangen.

Konventionel reeducation inkluderede manuelle terapimetoder såsom spinalmobilisering, der sigter mod at gendanne fælles mobilitet og lindre muskelspænding.

Det omfattede også træningsterapi med fokus på at styrke kernemusklerne, forbedre lændefleksibiliteten og forbedre holdningen for at stabilisere rygsøjlen og reducere belastningen på omgivende strukturer.

Modaliteter som varmeterapi, koldterapi og transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) blev også brugt til at håndtere smerter og fremme muskelafslapning. Derudover var uddannelse af ergonomiske principper en del af programmet til at indføre sunde vaner og forhindre gentagelse af smerter.

Global postural reeducation omfattede følgende GPR -stillinger i henhold til Souchard -fremgangsmåden: liggende på ryggen med benene forlænget og armene foldet, liggende på ryggen med benene bøjet og armene foldet, liggende på ryggen med benene forlænget og armene er åbne, liggende på ryggen med benene bøjet og armene er åbne, sidder med benene strækkede sig og stod med ryggen mod væggen.

Hver holdning blev udført af patienten under fysioterapeutovervågningen og blev holdt i 15 til 20 minutter.

Desuden blev hver patient bedt om at gentage øvelserne dagligt derhjemme. To evalueringer blev udført for begge grupper: en ved baseline (T0) og en i slutningen af ​​de 4 ugers sessioner (T1).

Baselinevurdering vedrørte sociodemografiske egenskaber (alder, køn, kropsmasseindeks (BMI), erhverv, fysisk aktivitet) og sygdomsegenskaber (sygdomsvarighed).

Resultatmålinger ved T0 og T1 inkluderede:

• Smerter, der blev evalueret ved hjælp af den visuelle analoge skala (VAS) af smerte
• Mobilitet af lændehvirvelsøjlen, som blev evalueret med fingertip-til-gulvet test (FFT) og Schober-indekset.
• Muskeludholdenhed blev evalueret under anvendelse af Shirado og Sorensen -testene for henholdsvis abdominal og spinal muskulatur.
• Funktionskapacitet, som blev vurderet af Oswestry Disability Index (ODI)
• Angst-depressive symptomer, som blev vurderet af hospitalets angst og depression (havde) skala.