経腹部腹部腹部（TAP）ブロックの有無にかかわらず、開いている虫垂切除術の結果の比較

開いている虫垂切除術は、急性虫垂炎の治療のために世界中で最も頻繁に行われる緊急手術の1つです。 この手術後の術後の痛みは、回復を遅らせ、入院期間を延長し、移動性の低下による呼吸困難や静脈血栓塞栓症などの合併症のリスクを高める可能性があります。

従来、術後の痛みは、全身性鎮痛薬、特にオピオイドを使用して管理されています。 しかし、オピオイドは、吐き気、嘔吐、呼吸抑制、胃腸障害、めまい、尿維持、依存のリスクなどの重大な副作用に関連しています。 これにより、特にリソースが制限された設定で、より安全で効果的な代替案の検索が促されました。

経腹部腹部平面（TAP）ブロックは、局所麻酔薬の内斜筋と腹部腹部の間の筋膜面への注入を含む領域麻酔技術です。 このアプローチは、前腹壁（T6-L1）を供給する感覚神経を標的とし、効果的な体性疼痛緩和を提供します。

いくつかの国際的な研究では、TAPブロックが術後の痛みのスコアとオピオイド消費、特に腹部手術で大幅に減少できることが示されています。 ただし、これらの研究のほとんどは遡及的であるか、ローカルコンテキストの外で行われています。 パキスタンでは、限られたデータが存在し、タップブロックの使用はまだ臨床診療ではまだ広まっていないか、標準化されていません。

このランダム化比較試験（RCT）は、ラホールのジンナ病院で開いている虫垂切除術を受けている成人患者のタップブロックの有効性を評価するように設計されています。 この研究は、136人の参加者を登録し、2つの等しいグループにランダム化されます。

グループAには、手術の終了時に直接視力の下で10 mlの1％リグノカインと10 mLの0.5％ブピバカインが投与されたタップブロックが受けられます。

グループBは、タップブロックなしで同じ外科的処置を受けます。

すべての手術は、グリッドアイアンまたはランツ切開を使用して、標準化されたオープン虫垂切除技術に従います。 タップブロックは、直接視力の下で前腹側腸骨脊椎とcost骨下縁の間の中軸線で実行されます。

痛みは、術後の複数の時点で視覚アナログスケール（VAS）を使用して評価されます（12、16、および24時間）。 入院期間、術後合併症（吐き気、嘔吐、動員の遅延）、全体的な患者の満足度などの追加のパラメーターも記録されます。

この研究の結果は、開いている虫垂切除術の標準的な術後鎮痛の一部としてTAPブロックを推奨するかどうかを判断するのに役立ちます。 タップブロックが効果的であることがわかった場合、オピオイドへの依存を減らし、回復時間を改善し、特に発展途上地域の公共部門の病院での外科的慣行におけるより広範な実装を支持する患者の転帰を強化する可能性があります。

この研究は、倫理的基準を順守し、機関倫理審査委員会の承認を得て、すべての参加者からインフォームドコンセントが得られます。