Srovnání výsledku otevřené apendektomie s a bez transversus břicha břicha (TAP)

Otevřená apendektomie je jednou z nejčastěji prováděných nouzových operací po celém světě pro léčbu akutní apendicitidy. Pooperační bolest po této operaci může zpozdit zotavení, prodloužit pobyt v nemocnici a zvýšit riziko komplikací, jako je respirační úzkost a žilní tromboembolismus v důsledku snížené mobility.

Tradičně je pooperační bolest řízena pomocí systémových analgetik, zejména opioidů. Opioidy jsou však spojeny s významnými vedlejšími účinky, jako je nevolnost, zvracení, respirační deprese, gastrointestinální poruchy, závratě, retence moči a riziko závislosti. To vyvolalo vyhledávání bezpečnějších a efektivnějších alternativ, zejména v nastavení omezených na zdroje.

Blok transversus břišní roviny (TAP) je technika regionální anestezie, která zahrnuje injekci lokálních anestetik do fasciální roviny mezi vnitřními šikmými a transversus břišními svaly. Tento přístup se zaměřuje na smyslové nervy dodávající přední břišní stěnu (T6-L1) a poskytuje účinnou úlevu od somatické bolesti.

Několik mezinárodních studií naznačilo, že blok TAP může výrazně snížit skóre pooperační bolesti a spotřebu opioidů, zejména v břišních operacích. Většina těchto studií je však buď retrospektivní nebo prováděna mimo místní kontext. V Pákistánu existují omezené údaje a použití bloku TAP není v klinické praxi dosud rozšířené nebo standardizované.

Tato randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) je navržena tak, aby vyhodnotila účinnost bloku TAP u dospělých pacientů podstupujících otevřenou apendektomii v nemocnici Jinnah v Lahore. Studie zaregistruje 136 účastníků, kteří budou randomizováni do dvou stejných skupin:

Skupina A obdrží blok klepnutí s 10 ml 1% lignocainu a 10 ml 0,5% bupivakainu podávané pod přímým viděním na konci chirurgického zákroku.

Skupina B bude podstoupit stejný chirurgický zákrok bez bloku TAP.

Všechny operace budou sledovat standardizovanou otevřenou apendektomickou techniku ​​pomocí incize mřížky nebo Lanz. Blok kohoutku bude proveden v midaxilární hranici mezi přední nadřazenou iliakální páteř a subkostalní okrajem pod přímým viděním.

Bolest bude hodnocena pomocí vizuální analogové stupnice (VAS) ve více časových bodech po operaci (12, 16 a 24 hodin). Budou také zaznamenány další parametry, jako je doba trvání nemocnice, pooperační komplikace (např. Nevolnost, zvracení, zpožděná mobilizace) a celková spokojenost pacientů.

Výsledky z této studie pomohou určit, zda by měl být blok TAP doporučen jako součást standardní pooperační analgezie pro otevřenou apendektomii. Pokud je shledáno, že blok TAP je účinný, může snížit spoléhání se na opioidy, zlepší doby zotavení a zvýšit širší implementaci výsledků pacienta v chirurgických praktikách, zejména v nemocnicích veřejného sektoru napříč rozvojovými regiony.

Tato studie dodržuje etické standardy se souhlasem Výboru pro institucionální etický přezkum a informovaný souhlas bude získán od všech účastníků.