Avoimen appendektoomian tuloksen vertailu Transversus abdominis -tason (TAP) lohkon kanssa ja ilman sitä

Avoin appendektomia on yksi yleisimmin suoritetuista hätäleikkauksista maailmanlaajuisesti akuutin appendicitis -hoidon hoidossa. Leikkauksen jälkeinen kipu voi viivästyttää palautumista, pidentää sairaalahoitoa ja lisätä komplikaatioiden, kuten hengitysvaikeuksien ja laskimotromboembolismin, riskiä vähentyneen liikkuvuuden vuoksi.

Perinteisesti postoperatiivista kipua hallitaan systeemisillä kipulääkkeillä, erityisesti opioideilla. Opioideihin liittyy kuitenkin merkittäviä sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua, hengityslomaa, maha -suolikanavan häiriöitä, huimausta, virtsan retentiota ja riippuvuusriskiä. Tämä on saanut aikaan turvallisempia ja tehokkaampia vaihtoehtoja, etenkin resurssien rajoitetuissa asetuksissa.

Transversus abdominis -taso (TAP) -lohko on alueellinen anestesiatekniikka, joka sisältää paikallispuudutuksen injektoinnin fastiotasoon sisäisen vino- ja transversus abdominis -lihasten välillä. Tämä lähestymistapa kohdistuu aistihermot, jotka toimittavat vatsan seinämän (T6-L1), tarjoamalla tehokasta somaattista kivunlievitystä.

Useat kansainväliset tutkimukset ovat osoittaneet, että TAP -lohko voi vähentää merkittävästi leikkauksen jälkeisiä kipupisteitä ja opioidien kulutusta, etenkin vatsan leikkauksissa. Suurin osa näistä tutkimuksista on kuitenkin joko retrospektiivisiä tai suoritetaan paikallisen kontekstin ulkopuolella. Pakistanissa on rajoitettua tietoa, ja TAP -lohkon käyttö ei ole vielä laajalle levinnyt tai standardisoitu kliinisessä käytännössä.

Tämä satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT) on suunniteltu arvioimaan TAP -lohkon tehokkuutta aikuisilla potilailla, joille tehdään avoin appendektomia Jinnahin sairaalassa, Lahore. Tutkimuksessa ilmoittautuu 136 osallistujaa, jotka satunnaistetaan kahteen yhtä suureen ryhmään:

Ryhmä A vastaanottaa hananlohkon, jossa on 10 ml 1% lignokaiinia ja 10 ml 0,5% bupivakaiinia, jota annetaan suoran näkökyvyn alla leikkauksen lopussa.

Ryhmä B suoritetaan sama kirurginen toimenpide ilman TAP -lohkoa.

Kaikissa leikkauksissa noudatetaan standardisoitua avointa appendektoomiatekniikkaa gridiron- tai Lanz -viillon avulla. Hana -lohko suoritetaan midaksillaarilinjalla etuosan ylemmän lihan selkärangan ja subkostaalisen marginaalin välillä suoran näkökyvyn alla.

Kipu arvioidaan käyttämällä visuaalista analogista asteikkoa (VAS) useissa ajankohtina leikkauksen jälkeen (12, 16 ja 24 tuntia). Lisäparametrit, kuten sairaalahoidon kesto, postoperatiiviset komplikaatiot (esim. Pahoinvointi, oksentelu, viivästynyt mobilisaatio), ja myös potilaan tyytyväisyys yleinen tyytyväisyys.

Tämän tutkimuksen tulokset auttavat määrittämään, onko TAP -lohko suositella osana avoimen appendektomian tavanomaista postoperatiivista analgesiaa. Jos TAP-lohkon todetaan olevan tehokas, se voi vähentää riippuvuutta opioideihin, parantaa palautumisaikoja ja parantaa potilaan tuloksia tukevan laajempaa toteutusta kirurgisissa käytännöissä, etenkin julkisen sektorin sairaaloissa kehitysalueilla.

Tämä tutkimus noudattaa eettisiä standardeja, ja institutionaalisen eettisen arviointikomitean hyväksynnällä ja tietoinen suostumus saadaan kaikilta osallistujilta.