Comparação do resultado da apendicectomia aberta com e sem transversus abdominis Plano (TAP) Bloco

A apendicectomia aberta é uma das cirurgias de emergência mais frequentemente realizadas em todo o mundo para o tratamento da apendicite aguda. A dor pós -operatória após esta cirurgia pode atrasar a recuperação, prolongar a internação hospitalar e aumentar o risco de complicações como desconforto respiratório e tromboembolismo venoso devido à redução da mobilidade.

Tradicionalmente, a dor pós -operatória é gerenciada usando analgésicos sistêmicos, principalmente opióides. No entanto, os opióides estão associados a efeitos colaterais significativos, como náusea, vômito, depressão respiratória, distúrbios gastrointestinais, tontura, retenção urinária e risco de dependência. Isso levou à busca por alternativas mais seguras e eficazes, especialmente em configurações de recursos limitados.

O bloco do plano transverso abdominis (TAP) é uma técnica de anestesia regional que envolve a injeção de anestésicos locais no plano fascial entre os músculos oblíquos internos e transversus abdominis. Essa abordagem tem como alvo os nervos sensoriais que fornecem a parede abdominal anterior (T6-L1), proporcionando alívio eficaz da dor somática.

Vários estudos internacionais indicaram que o bloco da torneira pode reduzir significativamente os escores da dor pós -operatória e o consumo de opióides, particularmente nas cirurgias abdominais. No entanto, a maioria desses estudos é retrospectiva ou conduzida fora do contexto local. No Paquistão, existem dados limitados e o uso do bloco de torneira ainda não é generalizado ou padronizado na prática clínica.

Este estudo controlado randomizado (ECR) foi projetado para avaliar a eficácia do bloco da torneira em pacientes adultos submetidos a apendicectomia aberta no Hospital Jinnah, Lahore. O estudo inscreverá 136 participantes, que serão randomizados em dois grupos iguais:

O grupo A receberá um bloco de torneira com 10 ml de lignocaína a 1% e 10 ml de bupivacaína a 0,5% administrada sob visão direta no final da cirurgia.

O grupo B passará pelo mesmo procedimento cirúrgico sem o bloco de torneira.

Todas as cirurgias seguirão uma técnica de apendicectomia aberta padronizada usando uma incisão de gridiron ou Lanz. O bloco da torneira será realizado na linha midraxilar entre a coluna ilíaca superior anterior e a margem subcoestal sob visão direta.

A dor será avaliada usando a escala visual analógica (VAS) em vários momentos no pós -operatório (12, 16 e 24 horas). Parâmetros adicionais, como duração da internação hospitalar, complicações pós -operatórias (por exemplo, náusea, vômito, mobilização tardia) e satisfação geral do paciente também serão registradas.

Os resultados deste estudo ajudarão a determinar se o bloco da torneira deve ser recomendado como parte da analgesia pós -operatória padrão para apendicectomia aberta. Se o bloco da torneira for eficaz, poderá reduzir a dependência de opióides, melhorar os tempos de recuperação e melhorar os resultados do paciente que suportam a implementação mais ampla em práticas cirúrgicas, especialmente em hospitais do setor público em regiões em desenvolvimento.

Este estudo segue os padrões éticos, com a aprovação do Comitê de Revisão Ética Institucional, e o consentimento informado será obtido de todos os participantes.