低用量ケタミンと静脈内リドカインの有効性と比較待機的婦人科手術を受ける患者の術後疼痛に対するフェンタニル (Vs(versus))

ディラ大学保健科学医科大学の倫理審査委員会から倫理的許可を得た後、構造化された質問票が作成され、主任研究者 (PI) によってそれぞれの言語に翻訳されます。 患者管理に携わる 2 人の BSC 麻酔科医が研究エリアで選ばれ、参加者の取り扱いとデータ収集のプロセス全体について訓練を受けます。

術前期間 研究期間中に婦人科手術を受ける患者は、手術前日に評価を受け、研究プロセスと麻酔について説明を受けます。 患者は維持液を受け取り、両側の末梢 IV ラインを確保し、手術の前夜に NPO になります。 処置当日の朝、処置用の標準的なインフォームドコンセントフォームと研究用の別個の同意フォームの両方が入手可能でした。

両側点滴ラインの利用可能性と機能性、NPO ステータスが確認され、予防薬が投与されます。 標準的な術前アンケートが使用され、データは患者の回答や患者のモニタリングやカルテなどの医療記録を通じて収集されました。

術中期間中、定期的な ASA モニタリングがチェックされ、両グループの患者が OR に来院するときに適用されます。 両側 IV ラインと尿道カテーテルの機能と可用性が再確認されました。 両方のグループで患者に事前酸素を供給した後、プロポフォール (3 mg/kg) を使用して麻酔を導入しました。 治療グループの患者には、導入期にケタミン 0.5 mg/kg を静脈内ボーラス投与し、その後 0.2 mg/kg/hr を持続注入します。 0fケタミン。 導入前に 1.5 mg/kg のボーラスを投与し、麻酔導入後皮膚閉鎖の開始まで同用量のリドカインを 15 ～ 20 分ごとに投与しました。

対照群の患者には、プロポフォール 3mg/kg による麻酔導入中にフェンタニル 2μg/kg を投与して麻酔導入を行いました。 皮膚閉鎖の開始まで、20～30分ごとに0.5μg/kgのフェンタニルを投与した。

1.5～2 mg/kgのスキサメトニウムをIV投与した後、挿管を行った。 ETT の位置を確認した後、利用可能な吸入麻酔薬 (イソフルラン 0.75 ～ 2% およびハロタン 1% ～ 2%) を開始し、ETT を確保した後にデキサメタゾン 0.15mg/kg IV ボーラスを投与しました。

麻酔は、患者の一回換気量6〜8ml/kgに従って、3〜4mlの100％酸素流量および呼気終末CO2を32〜45mmHgの間で酸素飽和度＞95％を維持するように調整された吸入薬で維持した。 筋肉の弛緩はベクロニウム 0.8 mg/kg で維持されました。 術中麻酔の深さは、臨床症状および患者のモニタリングによって評価されました。 推定術中失血量には乳酸リンゲル液または生理食塩水が供給されました。

術中参加者のデータは、麻酔記録表と患者モニタリングから収集されました。 術中の血行動態変数は 10 分ごとに収集されました。 術中徐脈（脈拍数 50 bpm 未満）、頻脈（PR 100 bpm 以上）、高血圧、低血圧などの術中の心臓有害事象については、施設のプロトコールに従って診断し、管理しました。 両群の術中の悪心または嘔吐も施設内プロトコールとして管理されました。

外科医が皮膚の閉鎖を開始すると、吸入剤の電源がオフになりました。 長時間作用型筋弛緩剤を投与された患者には、皮膚を閉じた後の自発換気の適切さ、呼吸袋の適切な動き、95パーセントを超える酸素飽和度、およびETCO2が32～45 mmHgであることを確認した後、あらかじめ調製した逆転剤ボーラス（ネオスチグミン0.05 mg/kgとアトロピン0.02 mg/kg IV）を投与した。

術後期間 術後の痛みの重症度は、患者が PACU から退院してから術後 24 時間まで、検証済みの VAS によって評価されました。 データは、PACU からの退院時、術後 6 時間、12 時間、および 24 時間に収集されました。 PONV データは、患者の兆候と症状に応じて、術後 6 時間、12 時間、および 24 時間で PACU に到着した時点から収集されました。