Pienen annoksen ketamiinin ja laskimonsisäisen lidokaiinin tehokkuus Vs. Fentanyyli postoperatiiviseen kipuun potilaille, joille tehdään valinnainen gynekologinen leikkaus (Vs(versus))

Saatuaan eettisen puhdistuman Dilla University College of Health Sciences and Medicine's Ethics Review Boardista, päätutkija (PI) kehittää ja kääntää jäsennellyn kyselylomakkeen. Kaksi potilaiden hoitoon osallistuvaa BSC -anestesiasta valitaan tutkimusalueella ja koulutetaan osallistujien käsittelyn ja tiedonkeruun kokonaisprosessiin.

Preoperatiivisen ajanjakson aikana potilaita, joille tehdään gynekologisia operaatioita tutkimusjakson aikana, arvioidaan ja niihin ilmoitetaan tutkimusprosessista ja anestesiasta ennen leikkausta. Potilaalla on ylläpidoneste, on kahdenväliset oheislaitteet kiinnitettynä, ja se on NPO yötä ennen leikkausta. Menettelyn aamuna sekä menettelytavan tavanomainen tietoinen suostumuslomake että erillinen suostumuslomake tutkimukselle olivat saatavilla.

Kahdenvälisen IV -linjan ja NPO -tilan saatavuus ja toiminnallisuus tarkistetaan, ja ennaltaehkäisevät lääkkeet annetaan. Käytettiin tavanomaisia ​​preoperatiivisia kyselylomakkeita, ja tiedot kerättiin potilaan vastauksien ja sairauskertomusten, kuten potilaan seurannan ja kaavioiden avulla.

Operatiivisen ajanjakson aikana rutiininomaisen ASA -seuranta tarkistetaan ja levitetään potilaille molemmissa ryhmissä, kun he esiintyvät OR: lla. Kahdenvälisen IV -viivan ja virtsakatetrin toiminnallisuus ja saatavuus tarkistettiin uudelleen. Propofolia (3 mg/kg) käytettiin anestesian indusoimiseksi sen jälkeen, kun potilas oli hapettunut molemmille ryhmille. Laskimonsisäinen bolus 0,5 mg/kg ketamiinia induktiofaasin aikana potilaille hoitoryhmässä, sitten jatkuva infuusio 0,2 mg/kg/h. 0f ketamiini. Ennen induktiota annettiin 1,5 mg/kg bolus, ja sama annos lidokaiinia annettiin 15-20 minuutin välein anestesian induktion jälkeen ihon sulkemisen alkamiseen asti.

Kontrolliryhmän potilaat indusoitiin fentanyylillä 2 μg/kg anestesian induktion aikana propofolilla 3mg/kg. 0,5 μg /kg fentanyyliä annettiin 20-30 minuutin välein ihon sulkemisen alkuun saakka.

Intubaatio suoritettiin sen jälkeen, kun annettiin 1,5-2 mg/kg IV suxamethonium. Inhalational-anestesiat, koska saatavilla (isofluraani 0,75-2%ja halotaani 1%_ 2%) avattiin ETT: n sijainnin jälkeen, ja deksametasoni 0,15 mg/kg IV Bolus annettiin ETT: n turvaamisen jälkeen.

Anestesiaa ylläpidettiin inhalational-aineilla potilaan vuoroveden tilavuuden mukaan 6-8 ml/kg säädettiin pitämään hapen kylläisyyttä> 95% 3-4 ml 100% happivirtauksella ja päätevesien CO2 välillä 32-45 mmHg. Lihasrelaksaatio ylläpidettiin Vecuroniumilla 0,8 mg/kg. Intraoperatiivisen anestesian syvyys arvioitiin kliinisillä merkkeillä sekä potilaan seurannalla. Arvioitu intraoperatiivinen verenhukka toimitettiin soittolaktaatilla tai normaalilla suolaliuoksella.

Operatiivisten osallistujien tiedot kerättiin anestesiatietuekaaviosta ja potilaan seurannasta. Intraoperatiiviset hemodynaamiset muuttujat kerättiin 10 minuutin välein. Intraoperatiiviset sydämen haittavaikutukset, kuten intraoperatiivinen bradykardia (pulssinopeus alle 50 bpm), takykardia (PR suurempi kuin 100 bpm), verenpainetauti ja hypotensio, jonka diagnostoimme ja hallitsimme institutionaalisen protokollan mukaisesti. Intraoperatiivista pahoinvointia tai oksentelua molemmissa ryhmissä hallittiin myös institutionaalisena protokollana.

Kun kirurgi aloitti ihon sulkemisen, inhalational -aine sammutettiin. Ennalta valmistettu kääntämisaine bolus (neostigmiini 0,05 mg/kg atropiinilla 0,02 mg/kg IV) annettiin potilaille, joille annettiin pitkävaikutteisia lihasrelaksantteja spontaanin ilmanvaihdon riittävyyden, hengityslaukun, hapen tyydyttymisen ja ETCO2: n välillä 32: n ja 45: n välillä.

Leikkauksen jälkeisen ajanjakson aikana leikkauksen jälkeinen kivun vakavuus arvioitiin validoidulla VA: lla, joka alkaa potilaan purkauksesta PACU: sta 24 tuntiin leikkauksen jälkeen. Tiedot kerättiin PACU: sta vastuuvapauden aikana 6 tunnin, 12 tunnin ja 24 tunnin kuluttua postoperatiivisesti. PONV -tiedot kerättiin PACU: n saapumisajasta 6 tunnissa, 12 tunnissa ja 24 tunnissa postoperatiivisesti potilaan oireiden ja oireiden mukaan.