Effektiviteten af ​​lavdosis ketamin og intravenøs lidocaine Vs. Fentanyl til postoperativ smerte for patienter, der gennemgår valgfri gynækologisk kirurgi (Vs(versus))

Efter at have fået etisk godkendelse fra Dilla University College of Health Sciences and Medicine's Ethics Review Board, vil et struktureret spørgeskema blive udviklet og oversat til de respektive sprog af den vigtigste efterforsker (PI). To BSC -anæstesiliteter involveret i patientstyring vælges i studieområdet og trænes i den overordnede proces med deltagerhåndtering og dataindsamling.

I den præoperative periode vil patienter, der gennemgår gynækologiske operationer i undersøgelsesperioden, blive vurderet og informeret om undersøgelsesprocessen og anæstesi dagen før operationen. Patienten modtager vedligeholdelsesvæske, har bilaterale perifere IV -linjer sikret og vil være NPO natten før operationen. Om morgenen efter proceduren var både en standardinformeret samtykkeformular til proceduren og en separat samtykkeformular til undersøgelsen tilgængelig.

Tilgængeligheden og funktionaliteten af ​​den bilaterale IV -linje og NPO -status kontrolleres, og der vil blive givet profylaktiske lægemidler. Standard præoperative spørgeskemaer blev anvendt, og data blev indsamlet gennem patientsvar og medicinske poster, såsom patientovervågning og diagrammer.

I den intraoperative periode vil ASA -overvågning blive kontrolleret og anvendt for patienter i begge grupper, når de præsenterer for OR. Funktionaliteten og tilgængeligheden af ​​den bilaterale IV -linje og urinkateter blev kontrolleret igen. Propofol (3 mg/kg) blev anvendt til at inducere anæstesi, efter at patienten var blevet forud oxygeneret for begge grupper. En intravenøs bolus på 0,5 mg/kg ketamin i induktionsfasen for patienter i behandlingsgruppen, derefter en kontinuerlig infusion på 0,2 mg/kg/t. 0f ketamin. En bolus på 1,5 mg/kg blev givet før induktion, og den samme dosis af lidocaine blev administreret hvert 15. til 20. minut efter induktion af anæstesi indtil starten af ​​hudlukning.

Patienter i kontrolgruppen blev induceret med fentanyl 2 μg/kg givet under induktion af anæstesi med propofol 3 mg/kg. 0,5 μg /kg fentanyl blev givet hvert 20-30 minut op til starten af ​​hudlukning.

Intubation blev udført efter at have givet 1,5-2 mg/kg IV suxamethonium. Inhalationsanæstetika som tilgængelighed (isofluran 0,75-2%og halothan 1%_ 2%) blev åbnet efter placeringen af ​​ETT blev bekræftet, og dexamethason 0,15 mg/kg IV bolus blev givet efter sikring af ETT.

Anæstesi blev opretholdt med inhalationsmidler i henhold til patientens tidevandsvolumen på 6-8 ml/kg justeret for at opretholde iltmætning> 95% med 3-4 ml 100% iltstrøm og sluttidse CO2 mellem 32 og 45 mmHg. Muskelafslapning blev opretholdt med vecuronium 0,8 mg/kg. Intraoperativ anæstesiedybde blev vurderet ved kliniske tegn såvel som ved patientovervågning. Estimeret intraoperativt blodtab blev leveret med Ringer -laktat eller normal saltvand.

De intraoperative deltagernes data blev indsamlet fra anæstesioptagelseskortet og patientovervågning. Intraoperative hæmodynamiske variabler blev opsamlet hvert 10. minut. Intraoperative hjertebilsebegivenheder, såsom intraoperativ bradykardi (pulsfrekvens mindre end 50 bpm), takykardi (PR større end 100 bpm), hypertension og hypotension, som vi diagnosticerede og formåede i henhold til institutionel protokol. Intraoperativ kvalme eller opkast i begge grupper blev også styret som en institutionel protokol.

Da kirurgen begyndte hudlukning, slukkede det inhalationsmiddel. En forberedt reverseringsmiddel bolus (neostigmin 0,05 mg/kg med atropin 0,02 mg/kg IV) blev administreret til patienter, der blev givet langtidsvirkende muskelafslappende stoffer efter kontrol af tilstrækkeligheden af ​​spontan ventilation, tilstrækkelig bevægelse af respirationsposen, iltmætning> 95percent og ETCO2 mellem 32 og 45 mMHG efter den hudløde pose.

I den postoperative periode blev den postoperative smerteres sværhedsgrad vurderet ved den validerede VA'er, der startede fra patientens udledning fra PACU til 24 timer postoperativt. Data blev indsamlet ved udskrivning fra PACU, 6 timer, 12 timer og 24 timer postoperativt. PONV -data blev indsamlet fra ankomsttidspunktet til PACU efter 6 timer, 12 timer og 24 timer postoperativt i henhold til patientens tegn og symptomer.