Účinnost nízké dávky ketaminu a intravenózního lidokainu Vs. Fentanyl pro pooperační bolest u pacientů podstupujících volitelnou gynekologickou chirurgii (Vs(versus))

Po získání etické povolení z Dilla University College of Health Sciences and Medicine's Ethics Review Board bude strukturovaný dotazník vyvinut a přeložen do příslušných jazyků hlavním vyšetřovatelem (PI). Ve studijní oblasti budou vybrány dva anesteziotisté BSC zapojené do řízení pacientů a vyškoleni v celkovém procesu manipulace s účastníky a sběru dat.

Během předoperačního období budou pacienti podstupující gynekologické operace během studijního období hodnoceni a informováni o procesu studie a anestezie den před operací. Pacient dostane tekutinu údržby, bude mít zabezpečené bilaterální periferní IV linie a bude NPO noc před operací. Ráno postupu byl k dispozici jak standardní formulář informovaného souhlasu pro postup, tak samostatný formulář souhlasu pro studii.

Bude zkontrolována dostupnost a funkčnost bilaterální IV linie a stavu NPO a budou uvedena profylaktická léčiva. Byly použity standardní předoperační dotazníky a data byla shromažďována prostřednictvím odpovědí na pacienta a lékařskými záznamy, jako je monitorování pacientů a grafy.

Během intraoperačního období bude rutinní monitorování ASA zkontrolováno a aplikováno na pacienty v obou skupinách, když jsou přítomny na OR. Funkčnost a dostupnost bilaterální IV linie a močového katétru byla znovu zkontrolována. Propofol (3 mg/kg) byl použit k indukci anestezie poté, co byl pacient předem oxgenován pro obě skupiny. Intravenózní bolus 0,5 mg/kg ketaminu během indukční fáze u pacientů v léčené skupině, poté kontinuální infuze 0,2 mg/kg/h. 0f ketamin. Před indukcí byl podán bolus 1,5 mg/kg a stejná dávka lidokainu byla podávána každých 15 až 20 minut po indukci anestézie až do začátku uzavření kůže.

Pacienti v kontrolní skupině byli indukováni fentanyl 2 μg/kg podávaný během indukce anestezie propofolem 3mg/kg. 0,5 μg /kg fentanylu bylo podáváno každých 20-30 minut až do začátku uzavření kůže.

Intubace byla provedena po poskytnutí 1,5-2 mg/kg IV Suxamethonium. Inhalační anestetika jako dostupnosti (isofluran 0,75-2%a halothan 1%_ 2%) byly otevřeny po potvrzení polohy ETT a dexamethason 0,15 mg/kg IV bolus byl podán po zajištění ETT.

Anestezie byla udržována inhalačními látkami podle přílivového objemu pacienta 6-8 ml/kg upravena tak, aby udržovala saturaci kyslíkem> 95% s 3-4 ml 100% kyslíku a koncový průtokový CO2 mezi 32 a 45 mmhg. Relaxace svalů byla udržována s vekuroniem 0,8 mg/kg. Hloubka intraoperační anestezie byla hodnocena klinickými příznaky a také monitorováním pacienta. Odhadovaná intraoperační ztráta krve byla dodávána s vyzváněcího laktátu nebo normálním fyziologickým roztokem.

Údaje o intraoperačních účastnících byly shromážděny z grafu záznamů anestezie a sledování pacienta. Intraoperační hemodynamické proměnné byly odebrány každých 10 minut. Intraoperační srdeční nežádoucí účinky, jako je intraoperační bradykardie (pulzní frekvence menší než 50 bpm), tachykardie (PR větší než 100 bpm), hypertenze a hypotenze, které jsme diagnostikovali a řídili podle institucionálního protokolu. Jako institucionální protokol byla také řízena intraoperační nevolnost nebo zvracení v obou skupinách.

Když chirurg začal uzavírání kůže, inhalační činidlo se vypnulo. Předem připravené reverzní činidlo bolus (neostigmin 0,05 mg/kg s atropinem 0,02 mg/kg IV) byl podáván pro pacienty podrobené dlouhodobě působící svalové relaxanty po kontrole přiměřenosti spontánní ventilace, přiměřený pohyb dýchacího pytle, kyslík> 95 procentních stupňů po 32 a 45 MMHG.

Během pooperačního období byla pooperační závažnost bolesti hodnocena validovaným VAS od výboje pacienta z PACU na 24 hodin po operaci. Data byla shromážděna při propuštění z PACU, po 6 hodinách, 12 hodinách a 24 hodin po operaci. Data PONV byla shromážděna od doby příjezdu na PACU po 6 hodinách, 12 hodinách a 24 hodin po operaci podle příznaků a symptomů pacienta.