Eficácia da cetamina em baixas doses e lidocaína intravenosa vs. Fentanil para dor pós-operatória em pacientes submetidos a cirurgia ginecológica eletiva (Vs(versus))

Após obter autorização ética do conselho de revisão de ética da Faculdade de Ciências da Saúde e Medicina da Dilla University, um questionário estruturado será desenvolvido e traduzido para os respectivos idiomas pelo investigador principal (PI). Dois anestesistas do BSC envolvidos no manejo do paciente serão selecionados na área de estudo e treinados no processo geral de manuseio dos participantes e coleta de dados.

Durante o período pré-operatório, os pacientes submetidos a operações ginecológicas durante o período do estudo serão avaliados e informados sobre o processo de estudo e anestesia no dia anterior à cirurgia. O paciente receberá fluido de manutenção, terá acessos intravenosos periféricos bilaterais fixados e será NPO na noite anterior à cirurgia. Na manhã do procedimento, estavam disponíveis um formulário de consentimento informado padrão para o procedimento e um formulário de consentimento separado para o estudo.

A disponibilidade e funcionalidade da linha IV bilateral e o status do NPO serão verificados e serão administrados medicamentos profiláticos. Foram utilizados questionários pré-operatórios padrão e os dados foram coletados por meio de respostas dos pacientes e prontuários médicos, como monitoramento e prontuários dos pacientes.

Durante o período intraoperatório, o monitoramento de rotina do ASA será verificado e aplicado aos pacientes de ambos os grupos quando eles se apresentarem na sala de cirurgia. A funcionalidade e a disponibilidade do acesso intravenoso bilateral e do cateter urinário foram verificadas novamente. Propofol (3 mg/kg) foi utilizado para induzir a anestesia após o paciente ter sido pré-oxigenado em ambos os grupos. Um bolus intravenoso de 0,5 mg/kg de cetamina durante a fase de indução para pacientes do grupo de tratamento, depois uma infusão contínua de 0,2 mg/kg/h. 0f cetamina. Um bolus de 1,5 mg/kg foi administrado antes da indução e a mesma dose de lidocaína foi administrada a cada 15 a 20 minutos após a indução da anestesia até o início do fechamento da pele.

Os pacientes do grupo controle foram induzidos com fentanil 2 μg/kg administrado durante a indução da anestesia com propofol 3mg/kg. 0,5 μg/kg de fentanil foram administrados a cada 20-30 minutos até o início do fechamento da pele.

A intubação foi realizada após administração de 1,5-2 mg/kg de suxametônio IV. Anestésicos inalatórios conforme disponibilidade (isoflurano 0,75-2% e halotano 1% _ 2%) foram abertos após a confirmação da posição do TE, e dexametasona 0,15mg/kg IV em bolus foi administrado após a fixação do TE.

A anestesia foi mantida com agentes inalatórios de acordo com o volume corrente do paciente de 6-8 ml/kg ajustado para manter a saturação de oxigênio >95% com 3-4 ml de fluxo de oxigênio a 100% e CO2 expirado entre 32 e 45 mmHg. O relaxamento muscular foi mantido com vecurônio 0,8 mg/kg. A profundidade da anestesia intraoperatória foi avaliada por sinais clínicos e também pelo monitoramento do paciente. A perda sanguínea intraoperatória estimada foi fornecida com ringer lactato ou solução salina normal.

Os dados dos participantes intraoperatórios foram coletados do prontuário anestésico e do monitoramento do paciente. Variáveis ​​hemodinâmicas intraoperatórias foram coletadas a cada 10 minutos. Eventos adversos cardíacos intraoperatórios, como bradicardia intraoperatória (frequência de pulso inferior a 50 bpm), taquicardia (RP superior a 100 bpm), hipertensão e hipotensão, foram diagnosticados e tratados de acordo com o protocolo institucional. Náuseas ou vômitos intraoperatórios em ambos os grupos também foram tratados conforme protocolo institucional.

Quando o cirurgião iniciou o fechamento da pele, o agente inalatório foi desligado. Um bolus de agente de reversão pré-preparado (neostigmina 0,05 mg/kg com atropina 0,02 mg/kg IV) foi administrado aos pacientes que receberam relaxantes musculares de longa ação após verificação da adequação da ventilação espontânea, movimentação adequada da bolsa respiratória, saturação de oxigênio >95% e ETCO2 entre 32 e 45 mmHg após o fechamento da pele.

Durante o período pós-operatório A intensidade da dor pós-operatória foi avaliada pela EVA validada a partir da alta do paciente da SRPA até 24 horas de pós-operatório. Os dados foram coletados na alta da SRPA, 6 horas, 12 horas e 24 horas de pós-operatório. Os dados de NVPO foram coletados no momento da chegada à SRPA às 6 horas, 12 horas e 24 horas de pós-operatório, de acordo com os sinais e sintomas do paciente.