Efectividad de ketamina en dosis bajas y lidocaína intravenosa versus. Fentanilo para el dolor posoperatorio en pacientes sometidas a cirugía ginecológica electiva (Vs(versus))

Después de obtener la autorización ética de la Junta de Revisión de Ética de la Facultad de Ciencias de la Salud y Medicina de la Universidad de Dilla, el investigador principal (PI) desarrollará un cuestionario estructurado y lo traducirá a los respectivos idiomas. Se seleccionarán dos anestesistas del BSC involucrados en el manejo de pacientes en el área de estudio y se los capacitará en el proceso general de manejo de participantes y recopilación de datos.

Durante el período preoperatorio Las pacientes sometidas a operaciones ginecológicas durante el período del estudio serán evaluadas e informadas sobre el proceso del estudio y la anestesia el día antes de la cirugía. El paciente recibirá líquido de mantenimiento, se le asegurarán vías intravenosas periféricas bilaterales y estará en NPO la noche anterior a la cirugía. La mañana del procedimiento, estaban disponibles tanto un formulario de consentimiento informado estándar para el procedimiento como un formulario de consentimiento separado para el estudio.

Se verificará la disponibilidad y funcionalidad de la vía intravenosa bilateral y el estado de NPO, y se administrarán medicamentos profilácticos. Se utilizaron cuestionarios preoperatorios estándar y los datos se recopilaron a través de las respuestas de los pacientes y los registros médicos, como registros y seguimiento de los pacientes.

Durante el período intraoperatorio, se comprobará y aplicará la monitorización de rutina de ASA a los pacientes de ambos grupos cuando se presenten en el quirófano. Se volvió a comprobar la funcionalidad y disponibilidad de la vía intravenosa bilateral y del catéter urinario. Se utilizó propofol (3 mg/kg) para inducir la anestesia después de que el paciente había sido preoxigenado en ambos grupos. Un bolo intravenoso de 0,5 mg/kg de ketamina durante la fase de inducción para los pacientes del grupo de tratamiento, luego una infusión continua de 0,2 mg/kg/h. 0f ketamina. Se administró un bolo de 1,5 mg/kg antes de la inducción y la misma dosis de lidocaína cada 15 a 20 minutos después de la inducción de la anestesia hasta el inicio del cierre de la piel.

Los pacientes del grupo de control fueron inducidos con fentanilo 2 μg/kg administrados durante la inducción de la anestesia con propofol 3 mg/kg. Se administraron 0,5 μg/kg de fentanilo cada 20-30 minutos hasta el inicio del cierre de la piel.

La intubación se realizó después de administrar 1,5-2 mg/kg de suxametonio IV. Los anestésicos inhalatorios disponibles (isoflurano 0,75-2% y halotano 1%_2%) se abrieron después de que se confirmó la posición del TET y se administró dexametasona en bolo intravenoso de 0,15 mg/kg después de asegurar el TET.

La anestesia se mantuvo con agentes inhalatorios de acuerdo con el volumen corriente del paciente de 6-8 ml/kg ajustado para mantener la saturación de oxígeno >95% con 3-4 ml de flujo de oxígeno al 100% y CO2 al final de la espiración entre 32 y 45 mmHg. La relajación muscular se mantuvo con vecuronio 0,8 mg/kg. La profundidad de la anestesia intraoperatoria se evaluó mediante los signos clínicos y el seguimiento del paciente. La pérdida de sangre intraoperatoria estimada se suministró con ringer lactato o solución salina normal.

Los datos de los participantes intraoperatorios se recopilaron del registro de anestesia y del seguimiento del paciente. Las variables hemodinámicas intraoperatorias se recogieron cada 10 minutos. Los eventos adversos cardíacos intraoperatorios, como bradicardia intraoperatoria (frecuencia del pulso inferior a 50 lpm), taquicardia (PR superior a 100 lpm), hipertensión e hipotensión, se diagnosticaron y manejaron según el protocolo institucional. Las náuseas o los vómitos intraoperatorios en ambos grupos también se manejaron como protocolo institucional.

Cuando el cirujano comenzó a cerrar la piel, el agente inhalatorio se apagó. Se administró un bolo de agente de reversión previamente preparado (neostigmina 0,05 mg/kg con atropina 0,02 mg/kg IV) a los pacientes que recibieron relajantes musculares de acción prolongada después de comprobar la idoneidad de la ventilación espontánea, el movimiento adecuado de la bolsa respiratoria, la saturación de oxígeno >95 por ciento y ETCO2 entre 32 y 45 mmHg después de cerrar la piel.

Durante el período posoperatorio La gravedad del dolor posoperatorio se evaluó mediante la EVA validada desde el alta del paciente de la PACU hasta las 24 horas del posoperatorio. Los datos se recopilaron al alta de la PACU, a las 6 horas, 12 horas y 24 horas después de la operación. Los datos de NVPO se recogieron desde el momento de la llegada a la PACU a las 6 horas, 12 horas y 24 horas del postoperatorio según los signos y síntomas del paciente.