パーキンソン病患者の歩行開始時の腓腹筋活性化を高めるためのバランス重視運動プログラムの効果
パーキンソン病患者の歩行開始時のヒラメ筋活性化を高めるためのバランス重視運動プログラムの効果
歩行開始（GI）は、バランスの取れた筋活動と姿勢安定性を必要とする歩行の重要な要素です。 GIは、パーキンソン病（PWP）などの神経疾患を持つ人々にとって困難な場合があり、GIは通常障害されています。 本研究の目的は、パーキンソン病患者におけるソレウス筋の活性化を制御するための包括的でバランス重視の運動プログラムの有効性を明らかにすることです。 我々は、バランス重視の運動プログラムがGI中のソレウス筋の活性化を改善する可能性があると仮説を立てています。
研究デザイン：これはクウェートで実施される並行群前向き（10週間）ランダム化単盲検比較試験です。
参加者：包含基準を満たすパーキンソン病患者。
調査の概要
詳細な説明
パーキンソン病（PD）は、運動機能障害を特徴とする神経変性疾患です[1]。 基底核は筋興奮の調節に重要な役割を果たしており、PDにおけるその機能不全は、歩行に重要な役割を果たすヒラメ筋などの筋肉における異常な活性化パターンを引き起こします[2]。 これにより、運動が遅くなる、すり足歩行、歩行開始困難などの症状が生じる運動緩慢が引き起こされます。 足底屈筋群、特にヒラメ筋の持続的な活性化は、正常な歩行に必要な前進運動量を妨げます。
歩行開始（GI）は、バランスの取れた筋活動と姿勢安定性を必要とする歩行の重要な構成要素です。 GIプロセスは、姿勢安定性を維持しながら[6]、身体を距離（両足立位から繰り返す歩行周期へ）移動させるための推進力を必要とします[3;4;5]。 したがって、GIは通常障害されているパーキンソン病患者（PWP）などの神経学的状態を有する人々にとって困難な場合があります。
GIプログラムへのいかなる変更も姿勢安定性と運動速度に影響を与える可能性があり[7]、下肢の筋活性化におけるいかなる障害もGIプロセスを妨げる可能性があります[8]。
これは、PWPで観察される変化した筋興奮パターンの重要性と、運動制御への潜在的な影響を強調しています。 この不均衡は、筋活性化パターンで観察される持続的な筋活性化時間と速度変化の違いに寄与する可能性があります[9]。
運動緩慢は、日常生活動作（ADL）などの一般的な身体活動の実行中における遅い動きです[10]。 これは、PWPが主に足底屈筋群（ヒラメ筋）をより長い時間収縮させ続ける傾向があるためかもしれません[11]。 この持続的な筋活動は、身体の重力補助前回転を妨げ、歩行開始中の後続イベントのタイミングに悪影響を及ぼします。
したがって、GI中のバランスを回復させることを目的とした治療法は、個人の運動制御とバランスの改善に役立ち、それによりパーキンソン病におけるGI速度を改善する可能性があります。
インタラクティブなエクササイズを含むバランス重視のリハビリテーション戦略は、GIの遅延に対処する上で有望です。 いくつかの先行研究は、パーキンソン病患者におけるGIへのバランス運動の効果を探究しました。 例えば、パーキンソン病患者における歩行とバランスへのキューイング療法の影響の系統的探究において、[12]はその有効性を明らかにしました。 このアプローチ、キューイング療法は、パーキンソン病における歩行とバランスの課題に対処するための有望な介入として強調されました。 機能的リハビリテーションのためのもう一つの重要なアプローチは、[13]によって強調されているように、バランスボードの活用です。 高齢者集団におけるWii Fit™ベースのバランスボード運動プログラムの有効性を調査しました。 その結果、Mhatreらは、Wii Fit™バランスボード運動プログラムが高齢者のバランスを強化し転倒リスクを軽減するための貴重なツールであると結論付けました。 機能的リハビリテーションの文脈において、これらの介入、特にキューイング療法とバランスボード運動は、運動機能を改善し歩行とバランスに関連する課題に対処するための有望な道筋を示しています。 これらの治療的アプローチの考慮は、機能的リハビリテーションを受ける個人の独自のニーズに合わせた包括的かつ効果的なリハビリテーション戦略を考案するために重要です。
しかし、異なる疾患重症度レベルに合わせた効果的なリハビリテーション戦略を探究するためのさらなる研究が必要です。 PWPの地域歩行能力の維持とリハビリテーションを改善するためには、運動学の詳細とGI中の筋活性化特性を理解する必要があります。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前：hadeel H Alsaleh, PhD
- 電話番号：0096565064141
- メール：golden_land85@hotmail.com
研究連絡先のバックアップ
- 名前：Esraa T Aldayil, PhD
- 電話番号：00965 99980166
- メール：dresraa.aldayil@outlook.com
研究場所
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Kuwait City、クウェート、85001
- Physical Medicine and Rehabilitation Center, Kuwait
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コンタクト：
- hadeel H Alsaleh, PhD
- 電話番号：0096565064141
- メール：golden_land85@hotmail.com
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コンタクト：
- Esraa Aldayil, PhD
- 電話番号：00965 99980166
- メール：dresraa.aldayil@outlook.com
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主任研究者：
- esraa T Aldayil, PhD
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副調査官：
- hadeel h Alsaleh, PhD
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副調査官：
- dana j alsaqer, PhD
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
適格基準:
- 神経科医によってパーキンソン病（中等度から重度のステージ）と診断された参加者
- 抗パーキンソン薬で安定している
- 歩行器や杖なしで独立して歩行可能
- 介助なしで10分以上歩行可能
- 認知障害なし（簡単な指示に従い、口頭でコミュニケーションが取れる）
- 良好な視力（矯正具の有無を問わず）
除外基準:
- 妊娠中
- 運動によって悪化する心臓の問題
- 歩行能力に影響を与える関節または筋肉の問題を現在訴えている
- 歩行能力に影響を与える（パーキンソン病以外の）神経学的疾患があることが知られている
- 矯正されていない聴覚または視覚の問題
- 重度の乗り物酔いの既往歴
- 前庭または平衡感覚の問題の既往歴
- 粘着テープとの接触によって刺激される可能性のある活動性皮膚疾患
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：処理
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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介入なし：対照群
対照群：従来の理学療法 - 参加者は歩行と運動症状を対象とした標準的な理学療法介入を受けます。 従来の理学療法には以下が含まれます：
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実験的：介入（治療）群
参加者は、従来の理学療法に統合された包括的なバランス重視の運動プログラムを受けることになります。
参加者は、理学療法士による監督下で、バランス、認知機能、および協調性の向上に焦点を当てたインタラクティブなバランス運動セッションに従事します。
包括的なバランス重視の運動プログラムは、姿勢安定性と体重移動制御を促進するためのインタラクティブなバランスデバイスを使用した運動課題で構成されます。
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実験群の参加者は、パーキンソン病患者に提供される従来の理学療法プログラムに統合されたバランスに焦点を当てた運動プログラムを受けます。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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体重
時間枠：ベースライン
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その人の体重（キログラム）
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ベースライン
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高さ
時間枠：ベースライン
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身長（センチメートル）
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ベースライン
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歩行解析
時間枠：ベースライン
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• 三次元動作解析：モーションキャプチャユニットが、参加者の皮膚/衣服に配置された反射マーカーの動きを追跡します。
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ベースライン
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歩行分析
時間枠：6週間
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三次元動作分析：モーションキャプチャユニットは、参加者の皮膚／衣服に取り付けられた反射マーカーの動きを追跡します。
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6週間
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歩行分析
時間枠：10週間
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三次元動作解析：モーションキャプチャユニットが、参加者の皮膚／衣服に取り付けられた反射マーカーの動きを追跡します。
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10週間
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• 筋電図（EMG）
時間枠：ベースライン
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ワイヤレス筋電図測定システムを用いた筋肉の電気的活動。
このシステムは、左右の腓腹筋の活動を追跡します。
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ベースライン
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筋電図（EMG）
時間枠：6週間
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ワイヤレスEMG測定システムを用いた筋肉の電気活動。
このシステムは、左右のヒラメ筋の活動を追跡します。
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6週間
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筋電図 EMG
時間枠：10週間
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ワイヤレスEMG測定システムを用いた筋肉の電気活動。
本システムは、腓腹筋（左右）の活動を追跡します。
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10週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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パーキンソン重症度尺度（PDQ-39）
時間枠：ベースライン
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パーキンソン病が患者の生活の様々な側面に及ぼす影響を評価し、時間の経過に伴う変化を監視するため。
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ベースライン
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パーキンソン重症度尺度 PDQ-39
時間枠：6週間
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パーキンソン病が患者の生活の様々な側面に与える影響を評価し、時間の経過に伴う変化を監視するため。
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6週間
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パーキンソン重症度スケール PDQ-39
時間枠：10週間
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パーキンソン病が患者の生活の様々な側面に与える影響を評価し、経時的な変化を監視するため。
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10週間
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Timed Up and Go テスト (TUG)
時間枠：ベースライン
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人の移動能力、バランス、歩行能力、転倒リスクを評価するために広く用いられる臨床検査。
特に高齢者や神経学的または筋骨格系の障害を持つ個人において有用です。
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ベースライン
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Timed Up and Go テスト TUG
時間枠：6週間
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人の移動能力、バランス、歩行能力、転倒リスクを評価するために広く使用される臨床検査。
高齢者や神経学的または筋骨格系の障害を持つ個人に特に有用です。
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6週間
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タイムアップアンドゴー TUG
時間枠：10週間
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人の移動能力、バランス、歩行能力、転倒リスクを評価するために広く用いられている臨床検査です。
特に高齢者や神経学的・筋骨格系に障害のある個人に有用です
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10週間
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ピッツバーグ リハビリテーション参加尺度
時間枠：6週間
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入院リハビリテーションセッションにおける患者の参加レベルを測定するために使用される、臨床医が評価するツールです。
観察された関与、努力、および動機に焦点を当てています。
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6週間
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患者満足度
時間枠：6週間
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「理学療法の治療結果にどの程度満足していますか？」という質問に対し、患者は5段階のリッカート尺度で自身の満足度を評価するよう求められます（1. 全く満足していない、2. 不満、3. どちらとも言えない、4. 満足、5. 非常に満足）。
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6週間
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- 1- Hassler, R. (1967) 'Private communication to O'. Hornykiewicz. Letter dated February, 9 1967. 2- Lanciego, J.L., Luquin, N. and Obeso, J.A. (2012) 'Functional neuroanatomy of the basal ganglia'. Cold Spring Harbor perspectives in medicine, 2 (12), pp. a009621. 3- Breniere, Y. and Do, M.C. (1991) 'Control of gait initiation'. Journal of motor behavior, 23 (4), pp. 235-240. 4 -Grosset, D., Fernandez, H., Grosset, K., & Okun, M. (2009). Parkinson's Disease: Clinican's Desk Reference. CRC Press. 5 Cau, N., Cimolin, V., Galli, M., Precilios, H., Tacchini, E., Santovito, C., & Capodaglio, P. (2014). Center of pressure displacements during gait initiation in individuals with obesity. Journal of neuroengineering and rehabilitation, 11(1), 1-8. 6- Mickelborough, J., Van Der Linden, M., Tallis, R., & Ennos, A. (2004). Muscle activity during gait initiation in normal elderly people. Gait & posture, 19(1), 50-57. 7- Stone, E. E., Skubic, M., & Back, J. (2014). Automated health alerts from kinect-based in-home gait measurements. 2014 36th Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society, 8 - Lelard, T., Doutrellot, P.-L., Temfemo, A., & Ahmaidi, S. (2017). Electromyographic pattern during gait initiation differentiates yoga practitioners among physically active older subjects. Frontiers in human neuroscience, 11, 300. 9 Ivanenko, Y.P., Poppele, R.E. and Lacquaniti, F., 2004. Five basic muscle activation patterns account for muscle activity during human locomotion. The Journal of physiology, 556(1), pp.267-282. 10- Berardelli, A., Rothwell, J. C., Thompson, P. D., & Hallett, M. (2001). Pathophysiology of bradykinesia in Parkinson's disease. Brain, 124(11), 2131-2146. 11 -Sherbondy, P. S., Queale, W. S., McFarland, E. G., Mizuno, Y., & Cosgarea, A. J. (2003). Soleus and gastrocnemius muscle loading decreases anterior tibial translation in anterior cruciate ligament intact and deficient knees. The journal of knee surgery, 16(3), 152-158
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 2824/2025
個々の参加者データ (IPD) の計画
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IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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