Vliv cvičebního programu zaměřeného na rovnováhu na zlepšení aktivace solusového svalu během zahájení chůze u lidí s Parkinsonovou chorobou

Parkinsonova choroba (PD), neurodegenerativní porucha charakterizovaná motorickou dysfunkcí [1]. Bazální ganglia hrají významnou roli v regulaci svalové excitace a jejich dysfunkce u PD vede k abnormálním aktivním vzorcům ve svalech, jako je musculus soleus, který je klíčový pro chůzi [2]. To přispívá k příznakům jako bradykineze, což vede k pomalejšímu pohybu, šouravé chůzi a obtížím s iniciací chůze. Prodloužená aktivace plantárních flexorů, zejména musculus soleus, narušuje přední hybnost potřebnou pro normální chůzi.

Iniciace chůze (GI) je klíčovou složkou chůze, která vyžaduje vyváženou svalovou aktivitu a posturální stabilitu. Proces GI vyžaduje hnací sílu k pohybu těla na určitou vzdálenost (z bipedálního postoje do opakujících se cyklů chůze) [3;4;5] při zachování posturální stability [6]. Proto může být GI náročná pro lidi s neurologickým onemocněním, jako jsou lidé s Parkinsonem (PWP), u nichž je GI obvykle narušena.

Jakákoli úprava programu GI může ovlivnit posturální stabilitu a rychlost pohybu [7] a jakékoli narušení svalové aktivace dolní končetiny bude interferovat s procesem GI [8].

To zdůrazňuje význam změněného vzorce svalové excitace pozorovaného u PWP a jeho potenciální dopad na motorickou kontrolu. Tato nerovnováha může přispět k prodlouženým časům svalové aktivace a diferenciálním změnám rychlosti pozorovaným ve vzorcích svalové aktivace [9].

Bradykineze je pomalý pohyb během provádění běžných fyzických aktivit, jako jsou aktivity denního života (ADL) [10]. To může být způsobeno tím, že PWP mají tendenci udržovat plantární flexory (zejména musculus soleus) kontrahované po delší dobu [11]. Tato prodloužená svalová aktivita interferuje s gravitačně asistovanou přední rotací těla, což má nepříznivý vliv na načasování následujících událostí během iniciace chůze.

Proto mohou terapie zaměřené na obnovení rovnováhy během GI pomoci zlepšit motorickou kontrolu a rovnováhu u jedinců, a tím zlepšit rychlost GI u Parkinsonovy choroby.

Rehabilitační strategie zaměřené na rovnováhu, včetně interaktivních cvičení, jsou slibné při řešení zpoždění v GI. Několik předchozích studií zkoumalo vliv cvičení rovnováhy na GI u pacientů s Parkinsonem. Například systematický průzkum dopadu kueing terapie na chůzi a rovnováhu u jedinců s Parkinsonovou chorobou [12] odhalil její účinnost. Tento přístup, kueing terapie, byl zdůrazněn jako slibná intervence pro řešení výzev chůze a rovnováhy u Parkinsonovy choroby. Další významný přístup pro funkční rehabilitaci je využití balančních desek, jak zdůrazňuje [13]. Zkoumání účinnosti cvičebního programu s balanční deskou Wii Fit™ u starší populace. V důsledku toho Mhatre et al. dospěli k závěru, že cvičební program s balanční deskou Wii Fit™ představuje cenný nástroj pro zlepšení rovnováhy a snížení rizika pádů u starších dospělých. V kontextu funkční rehabilitace tyto intervence, zejména kueing terapie a cvičení s balanční deskou, představují slibné cesty pro zlepšení motorické funkce a řešení výzev spojených s chůzí a rovnováhou. Zvážení těchto terapeutických přístupů je klíčové pro vytvoření komplexních a účinných rehabilitačních strategií šitých na míru jedinečným potřebám jedinců podstupujících funkční rehabilitaci.

Nicméně je zapotřebí dalšího výzkumu k prozkoumání účinných rehabilitačních strategií přizpůsobených různým úrovním závažnosti onemocnění. Pro zlepšení udržení a rehabilitace schopnosti komunitní chůze u PWP je třeba porozumět detailům kinematiky, stejně jako charakteristikám svalové aktivace během GI.