Die Wirkung eines Gleichgewichts-fokussierten Übungsprogramms auf die Aktivierung des Solus-Muskels während der Ganginitiierung bei Menschen mit Parkinson-Krankheit

Die Parkinson-Krankheit (PD), eine neurodegenerative Erkrankung, die durch motorische Dysfunktion gekennzeichnet ist [1]. Die Basalganglien spielen eine bedeutende Rolle bei der Regulierung der Muskelaktivierung, und ihre Dysfunktion bei PD führt zu abnormalen Aktivierungsmustern in Muskeln wie dem Soleus, die für das Gehen entscheidend sind [2]. Dies trägt zu Symptomen wie Bradykinesie bei, was zu langsamerer Bewegung, schlurfendem Gang und Schwierigkeiten beim Einleiten des Gehens führt. Die verlängerte Aktivierung der Plantarflexoren, insbesondere des Soleus, stört den für normales Gehen erforderlichen Vorwärtsimpuls.

Die Ganginitiierung (GI) ist eine entscheidende Komponente des Gehens, die eine ausgewogene Muskelaktivität und posturale Stabilität erfordert. Der GI-Prozess erfordert eine Antriebskraft, um den Körper über eine Distanz zu bewegen (von einer bipedalen Haltung zu wiederholenden Gangzyklen) [3;4;5], während die posturale Stabilität aufrechterhalten wird [6]. Daher könnte die GI für Menschen mit neurologischen Erkrankungen wie Parkinson-Patienten (PWP) herausfordernd sein, bei denen die GI typischerweise beeinträchtigt ist.

Jede Änderung am GI-Programm könnte die posturale Stabilität und die Geschwindigkeit der Bewegung beeinflussen [7], und jede Beeinträchtigung der Muskelaktivierung der unteren Extremität wird den GI-Prozess stören [8].

Dies unterstreicht die Bedeutung des veränderten Muskelaktivierungsmusters, das bei PWP beobachtet wird, und seine potenzielle Auswirkung auf die motorische Kontrolle. Dieses Ungleichgewicht kann zu den verlängerten Muskelaktivierungszeiten und unterschiedlichen Geschwindigkeitsänderungen beitragen, die in Muskelaktivierungsmustern beobachtet werden [9].

Bradykinesie ist eine langsame Bewegung während der Ausführung alltäglicher körperlicher Aktivitäten, wie der Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) [10]. Das könnte daran liegen, dass PWP dazu neigen, die Plantarflexoren hauptsächlich (Soleus) über längere Zeit kontrahiert zu halten [11]. Diese verlängerte Muskelaktivität stört die schwerkraftunterstützte Vorwärtsrotation des Körpers, was sich nachteilig auf den Zeitpunkt nachfolgender Ereignisse während der Ganginitiierung auswirkt.

Daher könnten Therapien, die darauf abzielen, das Gleichgewicht während der GI wiederherzustellen, helfen, die motorische Kontrolle und das Gleichgewicht bei Personen zu verbessern und somit die GI-Geschwindigkeit bei Parkinson-Patienten zu erhöhen.

Gleichgewichtsfokussierte Rehabilitationsstrategien, einschließlich interaktiver Übungen, sind vielversprechend bei der Bewältigung von Verzögerungen in der GI. Mehrere frühere Studien untersuchten die Wirkung von Gleichgewichtsübungen auf die GI bei Parkinson-Patienten. Zum Beispiel zeigte eine systematische Untersuchung der Auswirkungen der Cueing-Therapie auf Gang und Gleichgewicht bei Personen mit Parkinson-Krankheit [12] deren Wirksamkeit. Dieser Ansatz, die Cueing-Therapie, wurde als vielversprechende Intervention zur Bewältigung von Gang- und Gleichgewichtsproblemen bei Parkinson hervorgehoben. Ein weiterer bedeutender Ansatz für die funktionelle Rehabilitation ist die Nutzung von Balance-Boards, wie von [13] betont. Untersuchung der Wirksamkeit eines Wii Fit™-basierten Balance-Board-Übungsprogramms in der älteren Bevölkerung. Folglich schloss Mhatre et al., dass das Wii Fit™ Balance-Board-Übungsprogramm ein wertvolles Werkzeug zur Verbesserung des Gleichgewichts und zur Verringerung des Sturzrisikos bei älteren Erwachsenen darstellt. Im Kontext der funktionellen Rehabilitation stellen diese Interventionen, insbesondere Cueing-Therapie und Balance-Board-Übungen, vielversprechende Ansätze zur Verbesserung der motorischen Funktion und zur Bewältigung von Herausforderungen im Zusammenhang mit Gang und Gleichgewicht dar. Die Berücksichtigung dieser therapeutischen Ansätze ist entscheidend für die Entwicklung umfassender und effektiver Rehabilitationsstrategien, die auf die einzigartigen Bedürfnisse von Personen in der funktionellen Rehabilitation zugeschnitten sind.

Es besteht jedoch Bedarf an weiterer Forschung, um effektive Rehabilitationsstrategien zu untersuchen, die auf verschiedene Schweregrade der Erkrankung zugeschnitten sind. Um die Erhaltung und Rehabilitation der Gehfähigkeit in der Gemeinschaft bei PWP zu verbessern, ist es notwendig, die Details der Kinematik sowie die Muskelaktivierungsmerkmale während der GI zu verstehen.