Effekten af et balancefokuseret træningsprogram på forbedring af solusmuskelaktiveringen under ganginitiering for personer med Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom (PD) er en neurodegenerativ lidelse, der kendetegnes ved motorisk dysfunktion [1]. Basalganglierne spiller en væsentlig rolle i reguleringen af muskelekscitation, og dens dysfunktion i PD fører til unormale aktiveringsmønstre i muskler såsom soleus, som er afgørende for gang [2]. Dette bidrager til symptomer som bradykinesi, hvilket resulterer i langsommere bevægelse, skridende gangbesvær og vanskeligheder med at påbegynde gang. Langvarig aktivering af plantarflexormusklerne, især soleus, forstyrrer den fremadrettede momentum, der er nødvendig for normal gang.

Ganginitiering (GI) er en afgørende komponent i gang, der kræver en afbalanceret muskelaktivitet og postural stabilitet. GI-processen kræver en fremdrivende kraft for at bevæge kroppen over en afstand (fra en bipedal holdning til gentagne gangcykler) [3;4;5] samtidig med at opretholde postural stabilitet [6]. Således kan GI være udfordrende for personer med neurologiske lidelser såsom personer med Parkinsons (PWP), hvor GI normalt er nedsat.

Enhver ændring af GI-programmet kan påvirke postural stabilitet og bevægelseshastigheden [7], og enhver nedsættelse i muskelaktiveringen af underkroppen vil forstyrre GI-processen [8].

Dette understreger betydningen af det ændrede muskelekscitationsmønster, der observeres i PWP, og dets potentielle indvirkning på motorisk kontrol. Denne ubalance kan bidrage til de forlængede muskelaktiveringstider og forskellige hastighedsændringer, der observeres i muskelaktiveringsmønstre [9].

Bradykinesi er en langsom bevægelse under udførelsen af almindelige fysiske aktiviteter, såsom aktiviteter i det daglige liv (ADL) [10]. Dette kan skyldes, at PWP har en tendens til at holde plantarflexormusklerne hovedsageligt (soleus) kontraheret i længere tid [11]. Denne langvarige muskelaktivitet forstyrrer den tyngdekraftsassisterede fremadrettede rotation af kroppen, hvilket resulterer i negative effekter på timingen af efterfølgende begivenheder under ganginitiering.

Derfor kan terapier, der sigter mod at genoprette balancen under GI, hjælpe med at forbedre motorisk kontrol og balance hos enkeltpersoner og dermed forbedre GI-hastigheden hos personer med Parkinsons sygdom.

Balancefokuserede rehabiliteringsstrategier, herunder interaktive øvelser, er lovende til at adressere forsinkelser i GI. Flere tidligere undersøgelser har udforsket effekten af balanceøvelser på GI hos patienter med Parkinsons. For eksempel afslørede en systematisk undersøgelse af cueing-terapiens indvirkning på gang og balance hos personer med Parkinsons sygdom [12] dens effektivitet. Denne tilgang, cueing-terapien, blev fremhævet som en lovende intervention til at adressere udfordringer med gang og balance i Parkinsons sygdom. En anden betydningsfuld tilgang til funktionel rehabilitering er anvendelsen af balancebrædder, som understreges af [13]. Undersøgelse af effektiviteten af et Wii Fit™-baseret balancebræt-øvelsesprogram i den ældre befolkning. Følgelig konkluderede Mhatre et al., at Wii Fit™ balancebræt-øvelsesprogrammet repræsenterer et værdifuldt værktøj til at forbedre balance og mindske falderisiko blandt ældre voksne. I forbindelse med funktionel rehabilitering repræsenterer disse interventioner, især cueing-terapi og balancebrætøvelser, lovende muligheder for at forbedre motorisk funktion og adressere udfordringer forbundet med gang og balance. Overvejelse af disse terapeutiske tilgange er afgørende for at udvikle omfattende og effektive rehabiliteringsstrategier skræddersyet til de unikke behov hos personer, der gennemgår funktionel rehabilitering.

Der er dog behov for yderligere forskning for at udforske effektive rehabiliteringsstrategier skræddersyet til forskellige sygdomsalvorlighedsniveauer. For at forbedre opretholdelsen og rehabiliteringen af fællesskabsgangsevnen hos PWP er der behov for at forstå detaljerne i kinematikken såvel som muskelaktiveringskarakteristika under GI.