Tasapainokeskeisen liikuntaohjelman vaikutus soolelihaksen aktivointiin Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla kävelyn aloituksen aikana

Parkinsonin tauti (PD) on hermoston rappeumasairaus, jolle on ominaista motorinen toimintahäiriö [1]. Tyvitumakkeilla on merkittävä rooli lihasten kiihotuksen säätelyssä, ja niiden toimintahäiriö PD:ssä johtaa poikkeavaan aktivaatioon lihaksissa, kuten kantalihaksessa, joka on ratkaisevan tärkeä kävelylle [2]. Tämä edesauttaa oireita, kuten bradykinesiaa, joka johtaa hitaampaan liikkumiseen, laahustavaan kävelyyn ja vaikeuksiin kävelyn aloittamisessa. Jalkapohjan koukistajalihasten pitkittynyt aktivaatio, erityisesti kantalihaksen, häiritsee eteenpäin suuntautuvan vauhdin saavuttamista, joka on tarpeen normaaliin kävelyyn.

Kävelyn aloitus (GI) on ratkaisevan tärkeä osa kävelyä, joka edellyttää tasapainoista lihastoimintaa ja asennon vakautta. GI-prosessi vaatii työntävää voimaa kehon siirtämiseksi matkan päähän (kahdella jalalla seisomisesta toistuviin kävelysykleihin) [3;4;5] samalla kun ylläpidetään asennon vakautta [6]. Siksi GI voi olla haastavaa hermostollisista sairauksista kärsiville, kuten Parkinsonin tautia sairastaville (PWP), joilla GI on yleensä heikentynyt.

Mikä tahansa muutos GI-ohjelmaan voi vaikuttaa asennon vakauttaan ja liikkeen nopeuteen [7], ja mikä tahansa alaraajan lihaksen aktivaation heikkeneminen häiritsee GI-prosessia [8].

Tämä korostaa PWP:ssä havaittujen muuttuneiden lihaskiihtymismallien merkitystä ja niiden mahdollista vaikutusta motoriseen ohjaukseen. Tämä epätasapaino voi edesauttaa havaittuja pitkittyneitä lihaksen aktivaatioaikoja ja erilaisia nopeuden muutoksia lihaksen aktivaatiomalleissa [9].

Bradykinesia on hidas liikkuminen tavallisten fyysisten toimintojen, kuten päivittäisten toimintojen (ADL), suorittamisen aikana [10]. Tämä voi johtua siitä, että PWP:t pyrkivät pitämään jalkapohjan koukistajalihaksia pääasiassa (kantalihas) supistuneina pidempään [11]. Tämä pitkittynyt lihastoiminta häiritsee painovoiman avustamaa kehon eteenpäin kiertymistä, mikä vaikuttaa haitallisesti kävelyn aloituksen aikana tapahtuvien myöhempien tapahtumien ajankohtaan.

Siksi GI:n aikaisen tasapainon palauttamiseen tähtäävät terapiat voivat auttaa parantamaan motorista ohjausta ja tasapainoa yksilöillä, mikä parantaa GI-nopeutta Parkinsonin taudissa.

Tasapainoon keskittyvät kuntoutusstrategiat, mukaan lukien interaktiiviset harjoitukset, ovat lupaavia GI:n viivästysten käsittelyssä. Useat aiemmat tutkimukset ovat tutkineet tasapainoharjoituksen vaikutusta GI:hen Parkinsonin potilailla. Esimerkiksi systemaattisessa tutkimuksessa vihje-terapian vaikutuksesta kävelyyn ja tasapainoon Parkinsonin tautia sairastavilla henkilöillä [12] paljasti sen tehokkuuden. Tämä lähestymistapa, vihje-terapia, korostettiin lupaavana interventiona kävelyn ja tasapainon haasteiden käsittelyyn Parkinsonin taudissa. Toinen merkittävä lähestymistapa toiminnalliselle kuntoutukselle on tasapainolautojen hyödyntäminen, kuten [13] korosti. Tutkiessa Wii Fit™-pohjaisen tasapainolautaharjoitusohjelman tehokkuutta ikääntyvässä väestössä. Näin ollen Mhatre et al. päättelivät, että Wii Fit™ tasapainolautaharjoitusohjelma on arvokas työkalu tasapainon parantamiseen ja kaatumisriskin vähentämiseen ikääntyneillä aikuisilla. Toiminnallisen kuntoutuksen kontekstissa nämä interventiot, erityisesti vihje-terapia ja tasapainolautaharjoitukset, merkitsevät lupaavia keinoja motorisen toiminnan parantamiseen ja kävelyn ja tasapainoon liittyvien haasteiden käsittelyyn. Näiden terapeuttisten lähestymistapojen huomioon ottaminen on ratkaisevan tärkeää kattavien ja tehokkaiden kuntoutusstrategioiden kehittämiseksi, jotka on räätälöity toiminnallista kuntoutusta käyvien yksilöiden ainutlaatuisiin tarpeisiin.

Kuitenkin tarvitaan lisätutkimusta tehokkaiden kuntoutusstrategioiden tutkimiseksi, jotka on räätälöity eri sairauden vakavuusasteille. Yhteisön kävelykyvyn ylläpitämisen ja kuntoutuksen parantamiseksi PWP:issä on tarpeen ymmärtää kinematiikan yksityiskohdat sekä lihaksen aktivaation ominaisuudet GI:n aikana.