L'Effetto del Programma di Esercizio Focalizzato sull'Equilibrio nel Migliorare l'Attivazione del Muscolo Soleo Durante l'Inizio della Deambulazione per Persone con Morbo di Parkinson

Il morbo di Parkinson (MP), un disturbo neurodegenerativo caratterizzato da disfunzione motoria [1]. I gangli della base svolgono un ruolo significativo nella regolazione dell'eccitazione muscolare e la sua disfunzione nel MP porta a schemi di attivazione anomali in muscoli come il soleo, cruciale per la deambulazione [2]. Ciò contribuisce a sintomi come la bradicinesia, che si traduce in movimenti più lenti, andatura strascicata e difficoltà nell'iniziare a camminare. L'attivazione prolungata dei muscoli flessori plantari, in particolare il soleo, interrompe la spinta in avanti necessaria per una camminata normale.

L'inizio della deambulazione (GI) è una componente cruciale del camminare che richiede un'attività muscolare bilanciata e stabilità posturale. Il processo di GI richiede una forza propulsiva per spostare il corpo su una distanza (da una posizione bipede a ripetuti cicli di deambulazione) [3;4;5] mantenendo la stabilità posturale [6]. Pertanto, il GI potrebbe essere impegnativo per le persone con condizioni neurologiche come le persone con Parkinson (PWP), dove il GI è solitamente compromesso.

Qualsiasi modifica al programma di GI potrebbe influenzare la stabilità posturale e la velocità del movimento [7] e qualsiasi compromissione nell'attivazione muscolare dell'arto inferiore interferirà con il processo di GI [8].

Ciò sottolinea il significato dello schema alterato di eccitazione muscolare osservato nelle PWP e il suo potenziale impatto sul controllo motorio. Questo squilibrio può contribuire ai tempi di attivazione muscolare prolungati e ai cambiamenti differenziali di velocità osservati negli schemi di attivazione muscolare [9].

La bradicinesia è un movimento lento durante l'esecuzione di attività fisiche comuni, come le attività della vita quotidiana (ADL) [10]. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che le PWP tendono a mantenere i muscoli flessori plantari principalmente (soleo) contratti per un tempo più lungo [11]. Questa attività muscolare prolungata interferisce con la rotazione in avanti assistita dalla gravità del corpo, con effetti negativi sulla tempistica degli eventi successivi durante l'inizio della deambulazione.

Pertanto, terapie mirate a ripristinare l'equilibrio durante il GI possono aiutare a migliorare il controllo motorio e l'equilibrio negli individui, migliorando così la velocità del GI nel morbo di Parkinson.

Strategie di riabilitazione incentrate sull'equilibrio, inclusi esercizi interattivi, sono promettenti per affrontare i ritardi nel GI. Diversi studi precedenti hanno esplorato l'effetto dell'esercizio di equilibrio sul GI nei pazienti con Parkinson. Ad esempio, in un'esplorazione sistematica dell'impatto della terapia con segnali sulla deambulazione e l'equilibrio negli individui con morbo di Parkinson, [12] ne ha rivelato l'efficacia. Questo approccio, la terapia con segnali è stata evidenziata come un intervento promettente per affrontare le sfide di deambulazione e equilibrio nel morbo di Parkinson. Un altro approccio significativo per la riabilitazione funzionale è l'utilizzo di tavole di equilibrio, come sottolineato da [13]. Indagando sull'efficacia di un programma di esercizi con tavola di equilibrio basato su Wii Fit™ nella popolazione anziana. Di conseguenza, Mhatre et al. hanno concluso che il programma di esercizi con tavola di equilibrio Wii Fit™ rappresenta uno strumento prezioso per aumentare l'equilibrio e mitigare il rischio di cadute tra gli anziani. Nel contesto della riabilitazione funzionale, questi interventi, in particolare la terapia con segnali e gli esercizi con tavola di equilibrio, rappresentano vie promettenti per migliorare la funzione motoria e affrontare le sfide associate alla deambulazione e all'equilibrio. La considerazione di questi approcci terapeutici è cruciale per ideare strategie di riabilitazione complete ed efficaci su misura per le esigenze uniche degli individui sottoposti a riabilitazione funzionale.

Tuttavia, c'è bisogno di ulteriori ricerche per esplorare strategie di riabilitazione efficaci adattate a diversi livelli di gravità della malattia. Per migliorare il mantenimento e la riabilitazione della capacità di deambulazione in comunità nelle PWP, è necessario comprendere i dettagli della cinematica, nonché le caratteristiche di attivazione muscolare durante il GI.