Wpływ programu ćwiczeń skupionych na równowadze na zwiększenie aktywacji mięśnia płaszczkowatego podczas inicjacji chodu u osób z chorobą Parkinsona

Choroba Parkinsona (PD) to neurodegeneracyjne zaburzenie charakteryzujące się dysfunkcją motoryczną [1]. Zwoje podstawy odgrywają znaczącą rolę w regulacji pobudzenia mięśni, a ich dysfunkcja w PD prowadzi do nieprawidłowych wzorców aktywacji mięśni, takich jak mięsień brzuchaty łydki, kluczowy dla chodzenia [2]. Przyczynia się to do objawów takich jak bradykinezja, skutkująca wolniejszym ruchem, szurającym chodem i trudnościami w rozpoczęciu chodzenia. Przedłużona aktywacja mięśni zginaczy podeszwowych, zwłaszcza mięśnia brzuchatego łydki, zakłóca pęd do przodu niezbędny do normalnego chodzenia.

Inicjacja chodu (GI) jest kluczowym elementem chodzenia, który wymaga zrównoważonej aktywności mięśni i stabilności posturalnej. Proces GI wymaga siły napędowej do przemieszczenia ciała na odległość (od postawy dwunożnej do powtarzających się cykli chodu) [3;4;5] przy zachowaniu stabilności posturalnej [6]. Dlatego GI może być wyzwaniem dla osób z chorobami neurologicznymi, takimi jak osoby z chorobą Parkinsona (PWP), u których GI jest zwykle upośledzone.

Każda modyfikacja programu GI może wpłynąć na stabilność posturalną i prędkość ruchu [7], a każde upośledzenie aktywacji mięśni kończyny dolnej zakłóci proces GI [8].

Podkreśla to znaczenie zmienionego wzorca pobudzenia mięśni obserwowanego u PWP i jego potencjalny wpływ na kontrolę motoryczną. Ta nierównowaga może przyczyniać się do przedłużonych czasów aktywacji mięśni i różnicowych zmian prędkości obserwowanych we wzorcach aktywacji mięśni [9].

Bradykinezja to wolny ruch podczas wykonywania codziennych czynności fizycznych, takich jak czynności życia codziennego (ADL) [10]. Może to wynikać z tego, że PWP mają tendencję do utrzymywania mięśni zginaczy podeszwowych (głównie mięśnia brzuchatego łydki) w skurczu przez dłuższy czas [11]. Ta przedłużona aktywność mięśniowa zakłóca wspomaganą grawitacją rotację ciała do przodu, co negatywnie wpływa na czasowanie kolejnych zdarzeń podczas inicjacji chodu.

Dlatego terapie mające na celu przywrócenie równowagi podczas GI mogą pomóc poprawić kontrolę motoryczną i równowagę u osób, a tym samym poprawić szybkość GI w chorobie Parkinsona.

Strategie rehabilitacji skupione na równowadze, w tym ćwiczenia interaktywne, są obiecujące w radzeniu sobie z opóźnieniami w GI. Kilka wcześniejszych badań zbadało wpływ ćwiczeń równoważnych na GI u pacjentów z chorobą Parkinsona. Na przykład, w systematycznym badaniu wpływu terapii sygnalizacyjnej na chód i równowagę u osób z chorobą Parkinsona, [12] wykazała jej skuteczność. To podejście, terapia sygnalizacyjna, zostało podkreślone jako obiecująca interwencja w radzeniu sobie z wyzwaniami związanymi z chodem i równowagą w chorobie Parkinsona. Innym znaczącym podejściem do rehabilitacji funkcjonalnej jest wykorzystanie desek równoważnych, jak podkreślono w [13]. Badanie skuteczności programu ćwiczeń z deską równoważną opartego na Wii Fit™ w populacji osób starszych. W konsekwencji Mhatre i wsp. stwierdzili, że program ćwiczeń z deską równoważną Wii Fit™ stanowi cenne narzędzie do poprawy równowagi i zmniejszenia ryzyka upadków wśród osób starszych. W kontekście rehabilitacji funkcjonalnej te interwencje, szczególnie terapia sygnalizacyjna i ćwiczenia na desce równoważnej, oznaczają obiecujące drogi poprawy funkcji motorycznych i radzenia sobie z wyzwaniami związanymi z chodem i równowagą. Uwzględnienie tych podejść terapeutycznych jest kluczowe dla opracowania kompleksowych i skutecznych strategii rehabilitacji dostosowanych do unikalnych potrzeb osób poddawanych rehabilitacji funkcjonalnej.

Jednak istnieje potrzeba dalszych badań w celu zbadania skutecznych strategii rehabilitacji dostosowanych do różnych poziomów zaawansowania choroby. Aby poprawić utrzymanie i rehabilitację zdolności chodzenia w społeczności u PWP, istnieje potrzeba zrozumienia szczegółów kinematyki, a także charakterystyk aktywacji mięśni podczas GI.