El Efecto del Programa de Ejercicios Centrado en el Equilibrio para Mejorar la Activación del Músculo Sóleo Durante el Inicio de la Marcha en Personas con Enfermedad de Parkinson

La enfermedad de Parkinson (EP), un trastorno neurodegenerativo caracterizado por disfunción motora [1]. Los ganglios basales desempeñan un papel importante en la regulación de la excitación muscular, y su disfunción en la EP conduce a patrones de activación anormales en músculos como el sóleo, crucial para caminar [2]. Esto contribuye a síntomas como la bradicinesia, que resulta en movimientos más lentos, marcha arrastrada y dificultad para iniciar la marcha. La activación prolongada de los músculos flexores plantares, especialmente el sóleo, interrumpe el impulso hacia adelante necesario para caminar normalmente.

La iniciación de la marcha (IM) es un componente crucial de la caminata que requiere una actividad muscular equilibrada y estabilidad postural. El proceso de IM requiere una fuerza propulsora para mover el cuerpo a lo largo de una distancia (desde una postura bípeda hasta la repetición de ciclos de marcha) [3;4;5] mientras se mantiene la estabilidad postural [6]. Por lo tanto, la IM podría ser un desafío para personas con afecciones neurológicas como las personas con Parkinson (PcP), donde la IM suele estar alterada.

Cualquier modificación al programa de IM podría afectar la estabilidad postural y la velocidad del movimiento [7], y cualquier alteración en la activación muscular de la extremidad inferior interferirá con el proceso de IM [8].

Esto subraya la importancia del patrón alterado de excitación muscular observado en PcP y su impacto potencial en el control motor. Este desequilibrio puede contribuir a los tiempos prolongados de activación muscular y los cambios diferenciales de velocidad observados en los patrones de activación muscular [9].

La bradicinesia es un movimiento lento durante la ejecución de actividades físicas comunes, como las actividades de la vida diaria (AVD) [10]. Esto podría deberse a que las PcP tienden a mantener los músculos flexores plantares principalmente (sóleo) contraídos durante más tiempo [11]. Esta actividad muscular prolongada interfiere con la rotación hacia adelante asistida por la gravedad del cuerpo, lo que resulta en efectos adversos en el momento de los eventos posteriores durante la iniciación de la marcha.

Por lo tanto, las terapias destinadas a restaurar el equilibrio durante la IM pueden ayudar a mejorar el control motor y el equilibrio en los individuos, mejorando así la velocidad de IM en personas con enfermedad de Parkinson.

Las estrategias de rehabilitación centradas en el equilibrio, incluidos ejercicios interactivos, son prometedoras para abordar los retrasos en la IM. Varios estudios previos exploraron el efecto del ejercicio de equilibrio en la IM en pacientes con Parkinson. Por ejemplo, en una exploración sistemática del impacto de la terapia de señales en la marcha y el equilibrio en personas con enfermedad de Parkinson, [12] reveló su eficacia. Este enfoque, la terapia de señales, se destacó como una intervención prometedora para abordar los desafíos de marcha y equilibrio en la enfermedad de Parkinson. Otro enfoque significativo para la rehabilitación funcional es la utilización de tableros de equilibrio, como lo subraya [13]. Investigando la efectividad de un programa de ejercicios con tablero de equilibrio basado en Wii Fit™ en la población anciana. En consecuencia, Mhatre et al. concluyeron que el programa de ejercicios con tablero de equilibrio Wii Fit™ representa una herramienta valiosa para aumentar el equilibrio y mitigar el riesgo de caídas entre los adultos mayores. En el contexto de la rehabilitación funcional, estas intervenciones, particularmente la terapia de señales y los ejercicios con tablero de equilibrio, significan vías prometedoras para mejorar la función motora y abordar los desafíos asociados con la marcha y el equilibrio. La consideración de estos enfoques terapéuticos es crucial para diseñar estrategias de rehabilitación integrales y efectivas adaptadas a las necesidades únicas de las personas que se someten a rehabilitación funcional.

Sin embargo, existe la necesidad de más investigación para explorar estrategias de rehabilitación efectivas adaptadas a diferentes niveles de gravedad de la enfermedad. Para mejorar el mantenimiento y la rehabilitación de la capacidad de caminar en la comunidad en PcP, es necesario comprender los detalles de la cinemática, así como las características de activación muscular durante la IM.