脊髄麻酔下で股関節形成術を受ける患者における、フルマゼニルによるレミマゾラム鎮静の拮抗が認知機能に及ぼす影響
2026年1月1日 更新者:Cezary Kapłan、Medical University of Gdansk
脊髄麻酔下での股関節置換術を受ける患者における、フルマゼニルによるレミマゾラム鎮静の逆転が認知機能に及ぼす影響
この臨床試験は、フルマゼニルを用いてレミマゾラムの鎮静を拮抗することが、人工股関節全置換術を受ける患者における術後神経認知障害を予防できるかどうかを確立することを目的としています。 主に以下の疑問に答えることを目指しています:
- 術後にフルマゼニルを投与することは、プラセボと比較して、術後24時間時点での認知機能(MoCAスケールで測定)の改善につながるか?
- この介入は、術後48時間以内の術後せん妄の発症率を減少させるか? 研究者は、フルマゼニルとプラセボ(0.9%生理食塩水)を比較し、積極的に鎮静を拮抗することが、より良好な認知転帰とせん妄の発症率の低下につながるかどうかを確認します。
参加者は以下のことを行います:
- 脊椎麻酔下での計画的な人工股関節全置換術を受けます。
- 手術中にレミマゾラムによる鎮静を受けます。
- 手術終了時に、研究薬(フルマゼニル)またはプラセボの静脈内注射を受けます。
- 手術前および術後の複数の時点で、認知機能(MoCAスケールを使用)およびせん妄(4ATスケールを使用)の評価を受けます。
- 回復の質に関する質問票(QoR-15)を記入します。
調査の概要
研究の種類
介入
入学 (推定)
150
段階
- フェーズ 4
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
- 選択的、初回、片側、人工股関節全置換術の適応となる患者。
- ASA I-IIIスケールで評価された患者。
- スクリーニング時にMoCAスコアが23点以上(既存の著しい認知障害のある患者を除外するため)。
- 研究に関する情報を理解し、参加へのインフォームド・ライティング・コンセントを表明する能力。
除外基準:
- ベンゾジアゼピン、フルマゼニル、局所麻酔薬に対する既知の過敏症またはアレルギー
- 脊椎麻酔の禁忌、または患者がこの麻酔技術を拒否する場合。
- 重度の肝機能障害。
- てんかんまたは発作の既往歴
- ベンゾジアゼピンまたは非ベンゾジアゼピン系睡眠薬(いわゆる「Z」薬:ゾルピデム、ゾピクロン、ザレプロン)の慢性使用(過去3か月間で2週間以上毎日使用)。
- アルコール乱用:男性の場合:純エタノール40gを一度に、女性の場合:純エタノール20gを一度に定期的に摂取する、または精神活性物質依存の既往歴。
- 計画された人工股関節再置換術または両側手術。
- 認知機能の評価に影響を与える可能性のある重大な神経学的または精神疾患。
- 鎮静前投薬の必要性。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:フルマゼニル群
患者は0.5mgのフルマゼニルの単回静脈内ボーラス投与を受けます
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皮膚縫合が完了した直後、手術室を出る前に、患者は、事前に準備されたコード化された注射器に含まれるフルマゼニルの内容物を30秒かけて静脈内ボーラス投与を受けます
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プラセボコンパレーター:プラセボ群
患者は0.9%NaClの単回静脈内ボーラス投与を受けます
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皮膚縫合が完了した直後、手術室を出る前に、患者は事前に準備されたコード化された注射器の内容物(プラセボ(0.9% NaCl))を含む、30秒かけて静脈内ボーラス投与を受けます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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モントリオール認知評価(MoCA)スコアの変化
時間枠:ベースライン(術前)から術後24時間まで
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MoCAは認知機能スクリーニングツールです。
総合スコアは0から30点の範囲です。
スコアが高いほど認知機能が良好であることを示します。
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ベースライン(術前)から術後24時間まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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せん妄の発生率(4ATスケールでスコアが4以上と定義)
時間枠:手術後48時間以内に、6時間ごとに評価されます。
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手術後48時間以内に、6時間ごとに評価されます。
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せん妄エピソードの総持続時間(時間)
時間枠:手術後48時間以内に
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手術後48時間以内に
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アムステルダム周術期不安・情報尺度 (APAIS) により評価された術前不安レベル
時間枠:ベースライン(術前)
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アムステルダム術前不安情報尺度(APAIS)は、5段階のリッカート尺度(1=「全くない」から5=「極めて」まで)で採点される6項目からなる質問票です。
合計スコアは6から30の範囲です。
スコアが高いほど、術前不安のレベルが高いことを示します。
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ベースライン(術前)
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モントリオール認知評価(MoCA)スコア
時間枠:手術後1時間および6時間に
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MoCAは認知機能スクリーニングツールです。
総合スコアは0から30点の範囲です。
スコアが高いほど認知機能が良好であることを示します。
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手術後1時間および6時間に
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Mini Montreal Cognitive Assessment(mini-MoCA)スコア(電話による評価)
時間枠:手術後3ヶ月と6ヶ月
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mini-MoCAは、遠隔評価に使用されるMoCAの短縮版です。
合計スコアは通常0から15点の範囲です。
スコアが高いほど認知機能が良好であることを示します。
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手術後3ヶ月と6ヶ月
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Quality of Recovery-15 (QoR-15) アンケートスコア
時間枠:手術後24時間に
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QoR-15は、麻酔および手術後の回復の質を評価する患者報告アウトカム指標です。
総合スコアは0から150の範囲です。
スコアが高いほど、回復の質が良好であることを示します。
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手術後24時間に
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入院期間
時間枠:手術後最大30日間(または退院までのいずれか早い方)まで評価されました。
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手術日から退院日までの日数で測定されます。
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手術後最大30日間(または退院までのいずれか早い方)まで評価されました。
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以下の時点で数値評価尺度(NRS)により測定した最大および平均疼痛強度
時間枠:手術後6、12、24、48時間
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疼痛強度は、数値評価尺度(NRS)を用いて評価されます。
この尺度は0から10までの範囲で、0は「痛みなし」、10は「想像しうる最悪の痛み」を示します。
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手術後6、12、24、48時間
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総オキシコドン消費量(mg単位)
時間枠:手術後48時間以内に
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手術後48時間以内に
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鎮静中の平均ビスペクトラルインデックス(BIS)および最適範囲(60〜80)内の時間の割合
時間枠:手術中
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手術中
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投与されたレミマゾラムの総投与量(mg)
時間枠:手術中
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手術中
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血管作動薬の投与量
時間枠:手術中
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手術中
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追加の鎮静薬の必要性
時間枠:手術中
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手術中
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (推定)
2026年1月1日
一次修了 (推定)
2027年10月1日
研究の完了 (推定)
2028年10月1日
試験登録日
最初に提出
2025年11月16日
QC基準を満たした最初の提出物
2025年11月29日
最初の投稿 (推定)
2025年12月11日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2026年1月6日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2026年1月1日
最終確認日
2026年1月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。