音声バイオマーカーを用いた双極性障害における抑うつおよび躁病エピソードの予測 (SPEECHBIPO)

双極性障害（BD）は、人口の相当部分に影響を及ぼす慢性かつ周期的な疾患であり、世界的に1％以上を占めています。 この疾患は、気分とエネルギーの高揚したエピソード（躁病または軽躁病）と、気分とエネルギーの低下したエピソード（うつ病）が交互に現れることを特徴とします。 これらの気分エピソードは、エネルギーレベルと行動の大幅な変動として現れ、時間の経過とともに再発し、社会的および職業的に大きな影響を与えます。 世界保健機関によると、BDは罹患率と死亡率の第4位の主要な原因となっています。

躁病エピソードは、過活動、高揚した気分、不眠、誇大な自尊心、広範な発言と行動、そして時には精神病症状（迫害妄想や幻覚など）によって特徴づけられます。 対照的に、うつ病エピソードは、低エネルギー、悲しみ、社会的引きこもり、過眠または不眠、低い自尊心によって特徴づけられ、しばしば体重減少または増加、食欲減退または増加を伴います。 躁病、うつ病、または混合エピソードに関連するリスクは多数あります。特に、BDを持つ人々の自殺率は一般人口の最大20倍に達します。 BD患者のほぼ半数が生涯に少なくとも一度は自殺を試み、これらの試みの15〜20％が致命的です。

BDは、生活の質の著しい低下と関連しており、他の気分障害や不安障害で観察されるよりもしばしば大きいものです。 この生活の質の低下は、躁病または軽躁病症状よりも、うつ病症状とより強く関連しています。 さらに、生活の質の低下は、寛解期間中に持続する可能性のある残存うつ病症状、および双極性障害と不安障害の高い併存症に関連しています。

治療開始後の最初の2年間における年間再発率は40％から61％の範囲です。 この高い再発率は、BD患者にとって安定化を特に困難にし、各エピソード後に重大な脆弱性の期間が生じます。 平均入院期間は58日で、1日あたり約850ユーロの費用がかかり、気分障害再発に関連する直接入院費用は年間約30億ユーロになります。 フランス会計検査院によると、直接費用の1ユーロごとに、社会給付と雇用への悪影響に関連する2ユーロの間接費用があります。 これらの数字を外挿すると、BDの再発による入院費用はヨーロッパ全体で450億ユーロと推定されます。

さらに、各再発または再入院は、個人の認知機能に不可逆的に影響を与え、社会的および職業的崩壊に寄与します。 再発回数と機能障害の程度を考慮した、神経進行に基づく疾患のステージングモデルが開発されています。 しかし、これらのモデルはまだ臨床実践には導入されていません。

したがって、（軽）躁病およびうつ病エピソードを早期介入によって予防することは、個人レベルおよび主要な公衆衛生問題としての両方で重要な優先事項です。

気分障害において、デジタル表現型に焦点を当てた新しい研究分野が出現しました。 再発の新しいデジタルバイオマーカーの中で、声は有望なパラメータとして現れています。 いくつかの研究は、機械学習モデルを使用した自動音声分析が、精神疾患の診断を支援するのに効果的であることを実証しています。 双極性障害では、疾患が患者の声と言語的特徴に影響を与えることが示されています。

したがって、この研究の主な仮説は、自動音声分析とライフスタイルデータを使用して、双極性障害患者の再発（躁病、うつ病、または混合エピソード）または高リスク状態への移行を予測できるモデルを開発できるというものです。