Předvídání depresivních a manických epizod u bipolární poruchy pomocí vokálních biomarkerů (SPEECHBIPO)

Bipolární porucha (BD) je chronické a cyklické onemocnění, které postihuje významnou část populace, představuje více než 1 % celosvětově. Charakterizuje se střídáním epizod zvýšené nálady a energie (mánie nebo hypománie) a epizod snížené nálady a energie (deprese). Tyto epizody nálady se projevují jako podstatné výkyvy v úrovni energie a chování, které se v průběhu času opakují a mají významný sociální a pracovní dopad. Podle Světové zdravotnické organizace je bipolární porucha čtvrtou hlavní příčinou morbidity a mortality.

Manické epizody jsou charakterizovány hyperaktivitou, povznesenou náladou, nespavostí, nadměrným sebevědomím, rozvláčnou řečí a chováním a někdy i psychotickými příznaky (jako jsou bludy pronásledování nebo halucinace). Naopak depresivní epizody se vyznačují nízkou energií, smutkem, sociálním stažením, hypersomnií nebo nespavostí a nízkým sebevědomím, často doprovázenými úbytkem nebo přibýváním na váze a sníženou nebo zvýšenou chutí k jídlu. Rizika spojená s manickými, depresivními nebo smíšenými epizodami jsou četná; zejména osoby s bipolární poruchou mají míru sebevražednosti až 20krát vyšší než obecná populace. Téměř polovina pacientů s bipolární poruchou se pokusí o sebevraždu alespoň jednou za život a 15-20 % těchto pokusů je smrtelných.

Bipolární porucha je spojena s výrazným snížením kvality života, často větším než u jiných poruch nálady nebo úzkostných poruch. Toto snížení kvality života je silněji korelováno s depresivními příznaky než s manickými nebo hypomanickými příznaky. Navíc je nízká kvalita života spojena se zbytkovými depresivními příznaky, které mohou přetrvávat během období remise, stejně jako s vysokou komorbiditou bipolární poruchy s úzkostnými poruchami.

Roční míra relapsu se pohybuje mezi 40 % a 61 % během prvních dvou let po zahájení léčby. Tato vysoká incidence relapsů činí stabilizaci obzvláště obtížnou pro pacienty s bipolární poruchou, s obdobím významné zranitelnosti po každé epizodě. Průměrná délka hospitalizace je 58 dní, s přibližnými náklady 850 € za den, což vede k přímým nákladům na hospitalizaci spojeným s relapsy poruch nálady ve výši přibližně 3 miliard € ročně. Podle francouzského Účetního dvora na každé euro přímých nákladů připadají dvě eura nepřímých nákladů spojených se sociálními dávkami a negativním dopadem na zaměstnanost. Extrapolací těchto údajů se odhaduje, že náklady na hospitalizace v důsledku relapsů bipolární poruchy činí v Evropě 45 miliard €.

Navíc každý relaps nebo opětovná hospitalizace nevratně ovlivňuje kognitivní funkce jedince a přispívá k sociální a pracovní dezintegraci. Byly vyvinuty stagingové modely onemocnění založené na neuroprogresi, které berou v úvahu počet relapsů a stupeň funkčního postižení. Tyto modely však zatím nejsou implementovány v klinické praxi.

Prevence (hypo)manických a depresivních epizod prostřednictvím včasné intervence je proto klíčovou prioritou jak na individuální úrovni, tak jako významný problém veřejného zdraví.

V oblasti poruch nálady se objevila nová výzkumná linie zaměřená na digitální fenotyp. Mezi novými digitálními biomarkery relapsu se hlas jeví jako slibný parametr. Několik studií prokázalo účinnost automatické analýzy řeči, využívající modely strojového učení, při pomoci při diagnostice psychiatrických poruch. U bipolární poruchy bylo prokázáno, že onemocnění ovlivňuje hlasové a jazykové rysy pacientů.

Hlavní hypotézou studie tedy je, že automatická analýza řeči a údajů o životním stylu mohou být použity k vývoji modelu schopného předpovědět buď relaps (manickou, depresivní nebo smíšenou epizodu), nebo přechod do vysokorizikového stavu u pacientů s bipolární poruchou.