Forventning af depressive og maniske episoder i bipolar lidelser ved hjælp af vokale biomarkører (SPEECHBIPO)

Bipolær lidelse (BD) er en kronisk og cyklisk sygdom, der rammer en betydelig del af befolkningen, og udgør mere end 1 % af verdensbefolkningen. Den er kendetegnet ved skiftende episoder med forhøjet humør og energi (mani eller hypomani) og episoder med nedsat humør og energi (depression). Disse humørepisoder viser sig som væsentlige variationer i energiniveau og adfærd, som gentager sig over tid og har stor social og erhvervsmæssig indvirkning. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen rangerer BD som den fjerde førende årsag til morbiditet og mortalitet.

Maniske episoder er præget af hyperaktivitet, forhøjet humør, søvnløshed, oppustet selvværd, ekspansiv tale og adfærd, og nogle gange psykotiske symptomer (såsom forfølgelsesvanvid eller hallucinationer). Derimod er depressive episoder kendetegnet ved lav energi, tristhed, social tilbagetrækning, oversøvnighed eller søvnløshed, og lavt selvværd, ofte ledsaget af vægttab eller vægtøgning og nedsat eller øget appetit. Risiciene forbundet med maniske, depressive eller blandede episoder er talrige; især har personer med BD en selvmordsrate op til 20 gange højere end den generelle befolkning. Næsten halvdelen af patienter med BD vil forsøge selvmord mindst én gang i løbet af livet, og 15-20 % af disse forsøg er dødelige.

BD er forbundet med en markant reduktion i livskvalitet, ofte større end den observeret i andre humørsygdomme eller angstlidelser. Denne nedsættelse af livskvalitet er stærkere korreleret med depressive symptomer end med maniske eller hypomaniske symptomer. Desuden er dårlig livskvalitet relateret til resterende depressive symptomer, der kan vedvare i remissionsperioder, samt til den høje komorbiditet af bipolær lidelse med angstlidelser.

Den årlige tilbagefaldsrate varierer mellem 40 % og 61 % i de første to år efter behandlingens start. Denne høje forekomst af tilbagefald gør stabilisering særlig vanskelig for patienter med BD, med en periode med betydelig sårbarhed efter hver episode. Den gennemsnitlige varighed af indlæggelse er 58 dage, til en omkostning på ca. €850 pr. dag, hvilket resulterer i direkte indlæggelsesomkostninger relateret til humørsygdomstilbagefald på ca. €3 milliarder årligt. Ifølge den franske revisionsdomstol er der for hver euro af direkte omkostninger to euro af indirekte omkostninger relateret til sociale ydelser og den negative indvirkning på beskæftigelse. Ved ekstrapolering af disse tal estimeres omkostningerne ved indlæggelser på grund af tilbagefald i BD til €45 milliarder i hele Europa.

Desuden påvirker hvert tilbagefald eller genindlæggelse personens kognitive funktion uigenkaldeligt og bidrager til social og erhvervsmæssig desintegration. Stadieringsmodeller af sygdommen baseret på neuroprogression er blevet udviklet, der tager højde for antallet af tilbagefald og graden af funktionel nedsættelse. Disse modeller er dog endnu ikke implementeret i klinisk praksis.

Forebyggelse af (hypo)maniske og depressive episoder gennem tidlig indgriben er derfor en nøgleprioritet både på individniveau og som et stort folkesundhedsproblem.

En ny forskningsretning er opstået inden for humørsygdomme, med fokus på den digitale fænotype. Blandt nye digitale biomarkører for tilbagefald viser stemmen sig at være en lovende parameter. Flere studier har demonstreret effektiviteten af automatiseret taleanalyse, ved hjælp af maskinlæringsmodeller, til at hjælpe med diagnosen af psykiske lidelser. I bipolær lidelse har det vist sig, at sygdommen påvirker patienters vokale og sproglige træk.

Dermed er hovedhypotesen i studiet, at automatiseret taleanalyse og livsstilsdata kan bruges til at udvikle en model, der er i stand til at forudsige enten tilbagefald (manisk, depressiv eller blandet episode) eller overgangen til en højrisikotilstand hos patienter med bipolær lidelse.