Antecipação de Episódios Depressivos e Maníacos em Distúrbios Bipolares Utilizando Biomarcadores Vocais (SPEECHBIPO)

A perturbação bipolar (PB) é uma doença crónica e cíclica que afeta uma parte significativa da população, representando mais de 1% em todo o mundo. Caracteriza-se por episódios alternados de humor e energia elevados (mania ou hipomania) e episódios de humor e energia diminuídos (depressão). Estes episódios de humor manifestam-se como variações substanciais nos níveis de energia e comportamento, que se repetem ao longo do tempo e têm um grande impacto social e profissional. De acordo com a Organização Mundial de Saúde, a PB ocupa o quarto lugar como principal causa de morbilidade e mortalidade.

Os episódios maníacos são marcados por hiperatividade, humor exaltado, insónia, autoestima inflada, discurso e comportamento expansivos e, por vezes, sintomas psicóticos (como delírios de perseguição ou alucinações). Em contraste, os episódios depressivos caracterizam-se por baixa energia, tristeza, retraimento social, hipersónia ou insónia e baixa autoestima, frequentemente acompanhados por perda ou ganho de peso e diminuição ou aumento do apetite. Os riscos associados a episódios maníacos, depressivos ou mistos são numerosos; nomeadamente, os indivíduos com PB têm uma taxa de suicídio até 20 vezes superior à da população em geral. Quase metade dos doentes com PB tentará suicidar-se pelo menos uma vez na vida, e 15-20% destas tentativas são fatais.

A PB está associada a uma redução acentuada da qualidade de vida, frequentemente maior do que a observada noutras perturbações do humor ou de ansiedade. Esta diminuição da qualidade de vida está mais fortemente correlacionada com sintomas depressivos do que com sintomas maníacos ou hipomaníacos. Além disso, a má qualidade de vida está relacionada com sintomas depressivos residuais que podem persistir durante os períodos de remissão, bem como com a elevada comorbilidade da perturbação bipolar com perturbações de ansiedade.

A taxa anual de recaída varia entre 40% e 61% durante os primeiros dois anos após o início do tratamento. Esta elevada incidência de recaídas torna a estabilização particularmente difícil para os doentes com PB, com um período de vulnerabilidade significativa após cada episódio. A duração média da hospitalização é de 58 dias, a um custo aproximado de 850€ por dia, resultando em custos diretos de hospitalização relacionados com recaídas da perturbação do humor de cerca de 3 mil milhões de euros por ano. De acordo com o Tribunal de Contas francês, por cada euro de custo direto, há dois euros de custos indiretos relacionados com benefícios sociais e o impacto negativo no emprego. Extrapolando estes números, o custo das hospitalizações devido a recaídas na PB é estimado em 45 mil milhões de euros em toda a Europa.

Além disso, cada recaída ou rehospitalização afeta irreversivelmente o funcionamento cognitivo do indivíduo e contribui para a desintegração social e profissional. Foram desenvolvidos modelos de estadio da doença baseados na neuroprogressão, tendo em conta o número de recaídas e o grau de incapacidade funcional. No entanto, estes modelos ainda não estão implementados na prática clínica.

Prevenir episódios (hipo)maníacos e depressivos através de intervenção precoce é, portanto, uma prioridade fundamental tanto a nível individual como como um grande problema de saúde pública.

Uma nova linha de investigação surgiu nas perturbações do humor, focando-se no fenótipo digital. Entre os novos biomarcadores digitais de recaída, a voz parece ser um parâmetro promissor. Vários estudos demonstraram a eficácia da análise automática da fala, utilizando modelos de aprendizagem automática, para ajudar no diagnóstico de perturbações psiquiátricas. Na perturbação bipolar, foi demonstrado que a doença influencia as características vocais e linguísticas dos doentes.

Assim, a principal hipótese do estudo é que a análise automática da fala e os dados de estilo de vida podem ser utilizados para desenvolver um modelo capaz de prever quer a recaída (episódio maníaco, depressivo ou misto) quer a transição para um estado de alto risco em doentes com perturbação bipolar.