健康時および炎症性腸疾患における宿主細胞のエネルギー代謝に対する腸内細菌叢の影響 (ENERGISED)
健康状態および炎症性腸疾患における宿主細胞エネルギー代謝への腸内細菌叢の影響
炎症性腸疾患(IBD)は、疾患のコントロール不良や生活の質の低下を引き起こすことが多いです。 腸内細菌叢の変化は、免疫細胞のエネルギー代謝を乱し、IBDの発症に寄与する可能性があります。
この研究では、健康な成人とIBD患者において、腸内細菌叢が免疫細胞の代謝にどのような影響を与えるかを調べます。 健康なボランティアは、短期間の抗生物質治療の前後に検査を受け、IBD患者は一度検査を受けます。
エネルギー代謝は、血液中の免疫細胞の代謝活性を分析する方法であるSCENITHを用いて測定します。
参加者はまた、特殊な形態の食物繊維(13C標識イヌリン)を受け取り、腸内細菌がこの栄養素を分解して利用する様子を追跡します。 イヌリンの代謝経路を追跡するために、血液、尿、便のサンプルが分析されます。 便から抽出したDNAとRNAを研究し、標識された食物繊維を代謝する細菌を特定します。
調査の概要
状態
条件
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Harry SOKOL, PU-PH
- 電話番号:00 33 1 49 28 31 62
- メール:harry.sokol@aphp.fr
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Mélissa MONTIL, Praticien attaché
- 電話番号:00 33 1 71 97 0810
- メール:melissa.montil@aphp.fr
研究場所
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Paris、フランス、75012
- 募集
- Gastroenterology Department Saint Antoine Hospital,
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コンタクト:
- Harry SOKOL, PU-PH
- 電話番号:00 33 1 49 28 31 62
- メール:harry.sokol@aphp.fr
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コンタクト:
- Mélissa MONTIL
- 電話番号:00 33 1 71 97 0810
- メール:melissa.montil@aphp.fr
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
説明
選定基準:
健康なボランティア
- 年齢 ≥ 18歳および < 50歳
- 17 kg/m² < 体格指数 < 25 kg/m²(BMIに基づく腸内細菌叢の変化、(Le Chatelier et al., 2013)
女性の場合、妊娠可能年齢の女性で、有効な避妊法(ホルモン避妊、子宮内避妊器具、両側卵管閉塞、性的禁欲*)を使用しており、少なくとも治療期間中(v2まで)継続する。*性的禁欲は、同意書提出からV3まで異性間性交を控えることと定義する。性的禁欲の信頼性は、研究期間と参加者の好みおよび通常の生活様式に関連して評価する必要がある。
- 女性は、初潮後、閉経するまで、または永久的に不妊でない限り、妊娠可能、つまり妊娠可能と見なされる。永久的な不妊化方法には、子宮摘出術、両側卵管切除術、両側卵巣摘出術が含まれる。閉経状態は、医学的な原因がない状態で12ヶ月間月経がないことと定義する。閉経期の範囲内の高卵胞刺激ホルモン(FSH)レベルは、ホルモン避妊またはホルモン補充療法を使用していない女性の閉経状態を確認するために使用できる。ただし、12ヶ月間の無月経がない場合、単一のFSH測定では不十分である。
- 規則的な排便は、少なくとも1日に1回、最大で1日に3回の排便と定義する
- 健康保険に加入している患者(AMEを除く)
- インフォームド・ライティング・コンセント IBD患者
- 年齢 ≥ 18歳および < 50歳
- クローン病(上部消化管のみを侵す疾患を除く)または潰瘍性大腸炎(直腸のみを侵す疾患を除く)、少なくとも6ヶ月間のLennard-Jones基準に基づく(クローン病患者15名と潰瘍性大腸炎患者15名を募集する)
- 少なくとも6ヶ月間ステロイドフリーの臨床的寛解状態にある患者(クローン病の場合:組み入れ前1週間のCDAI <150、潰瘍性大腸炎の場合:Partial Mayo Clinicスコアが0または1)
- 17 kg/m² < 体格指数 < 25 kg/m²
妊娠可能年齢の女性で、有効な避妊法を使用している。有効な避妊法には、経口避妊薬、子宮内避妊器具、ホルモン放出子宮内システム、不妊化手術、および失敗率 <1%のその他の避妊法が含まれる。
** 女性は、初潮後、閉経するまで、または永久的に不妊でない限り、妊娠可能、つまり妊娠可能と見なされる。永久的な不妊化方法には、子宮摘出術、両側卵管切除術、両側卵巣摘出術が含まれる。
閉経状態は、医学的な原因がない状態で12ヶ月間月経がないことと定義する。閉経期の範囲内の高卵胞刺激ホルモン(FSH)レベルは、ホルモン避妊またはホルモン補充療法を使用していない女性の閉経状態を確認するために使用できる。ただし、12ヶ月間の無月経がない場合、単一のFSH測定では不十分である。
- 規則的な排便は、少なくとも1日に1回、最大で1日に3回の排便と定義する
- 健康保険に加入している患者(AMEを除く)
- インフォームド・ライティング・コンセント
除外基準:
健康なボランティア
- 重要な慢性疾患、特に慢性消化器疾患、1型および2型糖尿病、腎機能障害
- 長期治療
妊娠中または授乳中の女性** ** 女性は、初潮後、閉経するまで、または永久的に不妊でない限り、妊娠可能、つまり妊娠可能と見なされる。永久的な不妊化方法には、子宮摘出術、両側卵管切除術、両側卵巣摘出術が含まれる。
閉経状態は、医学的な原因がない状態で12ヶ月間月経がないことと定義する。閉経期の範囲内の高卵胞刺激ホルモン(FSH)レベルは、ホルモン避妊またはホルモン補充療法を使用していない女性の閉経状態を確認するために使用できる。ただし、12ヶ月間の無月経がない場合、単一のFSH測定では不十分である。
- 研究開始前3ヶ月以内の献血
- 計画された0日目(V1)の前3ヶ月以内の抗生物質または抗真菌薬(経口)の服用
- 0日目(V1)の前1ヶ月以内のプロバイオティクスの摂取
- 0日目前1ヶ月以内の低カロリー食またはその他の特別食(菜食を除く)の摂取
- 過去の腹部手術(虫垂切除術を除く)
- 本研究で使用される抗生物質および抗真菌薬またはその添加物に対するアレルギー
- ゲンタマイシン投与の禁忌(SmPC参照)
- 他の介入研究への参加
- 法的保護下にある患者 IBD患者
- 妊娠中または授乳中の女性
- 研究開始前3ヶ月以内の献血
- 計画された0日目の前3ヶ月以内の抗生物質または抗真菌薬(経口)の服用
- 0日目前1ヶ月以内および研究期間中のプロバイオティクスの摂取
- 回腸切除 > 50cmまたは結腸切除
- 上部消化管(食道、胃、十二指腸、空腸)に限局するクローン病の診断
- 直腸に限局する潰瘍性大腸炎の診断
- 現在のストーマ(回腸造設術または結腸造設術)または過去6ヶ月以内のストーマ、または組み入れ前3ヶ月以内のその他の腹腔内手術
- 他の介入研究への参加
- 法的保護下にある患者
脱落基準:
健康なボランティア:
- V0(スクリーニングおよび組み入れ)の生物学的検査時の血清/血漿中の電解質、クレアチニン、肝酵素、甲状腺刺激ホルモンまたは血球数の臨床的に有意な異常値
- V0以降の抗菌治療を必要とする感染症エピソード
- 重度の下痢(ベースラインから1日あたり7回以上の排便増加)
IBD患者 - V0以降の抗菌治療を必要とする感染症エピソード
- IBDの再燃
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:基礎科学
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:健康なボランティア
健康なボランティアは、LRIPHサンタントワーヌのCRC-Estの医師による診察を受け、適格性を確認し、書面による同意を得ます。
ベースライン訪問(V1)は、組み入れ訪問(V0)の4週間以内に行われます。
参加者には抗菌治療が提供されます(7/8日間の治療)。
V2は、抗菌治療後のベースライン訪問から7日後に行われます。各訪問(V1およびV2)では、参加者は一晩絶食後に研究医と看護師の診察を受けます。
血液サンプル(SCENITH分析用)が採取されます。
その後、参加者は10gの13C標識イヌリンを含む標準朝食を受け取り、これは発酵性基質のモデルとして機能します。
朝食摂取後2時間から10時間の間、毎時血液サンプル(8mL)が採取されます。
当日(D0)に排出されたすべての尿および便サンプルが収集されます(時間も記録)。
V1後のD2からD3のフォローアップは、CRTまたは看護師による電話インタビューで行われ、支援と検証が行われます。
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治療期間は8暦日で7日間となります。 初回投与は、0日目の夜に退院直前に実施されます。抗生物質の投与については正確なスケジュールが提供され、最終投与は7日目の午後に行われます(7日目は午前、正午、午後の3回のみの抗生物質投与となります): バンコマイシン VIATRIS 500mg 注射または経口投与用 用量:250mg 1日4回経口投与 アムホテリシンB(ファンギゾン®)10%ボトル(4000mg/40ml)経口溶液 用量 500mg 1日4回(20ml)経口投与 ゲンタマイシン 80mg/2ml 溶液(病院調剤) 用量 80mg 1日4回経口投与 |
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実験的:炎症性腸疾患(IBD)患者
IBD患者は、Saint-Antoine病院の消化器科の消化器専門医、またはLRIPHのCRC-Estの医師、またはSaint Antoineの消化器科の医師による診察を受け、通常の経過観察診察中に適格性を確認し、書面による同意を得ます。
ベースライン診察(V1)は、組み入れ診察(V0)の4週間以内に行われます。
患者は、一晩の絶食後に研究医師と看護師による診察を受けます。
血液サンプル(SCENITH分析用)が採取されます。
その後、参加者は10gの13C標識イヌリンを含む標準的な朝食を受け取り、これはモデル発酵基質として機能します。
朝食摂取後2時間から10時間の間、毎時血液サンプル(7mL)が採取されます。
日D0中に排出されたすべての尿および便サンプルが収集されます(時間も記録)。
患者はまた、v1の前日に行うための自宅での便収集キットを受け取ります。
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- イヌリン ; 健康な成人には、キクイモ由来の食品グレードのイヌリン(13Cで2%標識)をH0時に、0日目(v1)および7日目(v2)に投与し、IBD患者には0日目(v1)のみ投与。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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腸内細菌叢、および炎症性腸疾患におけるその変動が、末梢免疫細胞のエネルギー代謝に及ぼす影響を評価する
時間枠:健康なボランティア:7日間/IBD患者:1日間
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末梢血の主要な免疫細胞タイプのエネルギー代謝は、血液サンプルを用いて評価されます。
エネルギー代謝は、翻訳阻害プロファイリングによる単一細胞エネルギー代謝(SCENITH)法(Argüello et al., 2020)を用いて評価されます。 SCENITHは、単純な血液サンプルから単一細胞解像度でエネルギー代謝を機能的にプロファイリングできる、フローサイトメトリーに基づく手法です。 |
健康なボランティア:7日間/IBD患者:1日間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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腸内細菌叢および炎症性腸疾患におけるその変化が、宿主細胞内の細菌叢由来炭素源の運命に及ぼす影響を評価する
時間枠:健康なボランティア : 7日間/IBD患者 : 1日間
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安定同位体プロービング(SIP)に基づく戦略を使用します。 参加者は、健康な成人については0日目(v1)および7日目(v2)のH0時に、IBD患者については0日目(v1)のみ、チコリ由来の食品グレードイヌリン(2%が13Cで標識)を経口摂取します。 次に、代謝物中の13Cの取り込みを評価します。標的代謝物分析(TCAサイクルおよび解糖系中間体、脂肪酸)および非標的代謝物分析を、健康な成人については0日目(v1)および7日目(v2)のイヌリン摂取後2時間から10時間まで毎時間採取した血液サンプルで実施し、IBD患者については0日目(v1)のみで実施します。
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健康なボランティア : 7日間/IBD患者 : 1日間
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このプロセスに関与する腸内細菌を特定する
時間枠:健常ボランティア : 7か月と8日/IBD患者 : 4週間と2日
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SIP-DNAおよびSIP-RNAシーケンシング手法を使用します(Fortunato and Huber, 2016; Neufeld et al., 2007; Ziels et al., 2018)。
各糞便サンプルからDNAおよびRNAを抽出します(上記参照)。
標識されたDNA/RNAは密度勾配遠心分離によって分離されます。
「重い」標識核酸画分(標識イヌリンを代謝し、標識原子を核酸に取り込んだ微生物に対応)は、イヌリン代謝タクサを同定するために16Sおよび/またはショットガンシーケンシングを受けます。
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健常ボランティア : 7か月と8日/IBD患者 : 4週間と2日
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Harry SOKOL, PU-PH、Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- APHP221107
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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