- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT07300553
Impacto De La Microbiota Intestinal En El Metabolismo Energético De Las Células Del Huésped En La Salud Y En La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (ENERGISED)
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) a menudo conduce a un control deficiente de la enfermedad y a una reducción de la calidad de vida. Los cambios en la microbiota intestinal pueden alterar el metabolismo energético de las células inmunitarias, contribuyendo a la EII.
Este estudio examinará cómo la microbiota intestinal afecta el metabolismo de las células inmunitarias en adultos sanos y pacientes con EII. Los voluntarios sanos serán evaluados antes y después de un breve tratamiento con antibióticos, mientras que los pacientes con EII serán evaluados una vez.
El metabolismo energético se medirá utilizando SCENITH, un método que analiza la actividad metabólica en las células inmunitarias de la sangre.
Los participantes también recibirán una forma especial de fibra (inulina marcada con 13C) para rastrear cómo las bacterias intestinales descomponen y utilizan este nutriente. Se analizarán muestras de sangre, orina y heces para seguir el destino metabólico de la inulina. Se estudiarán el ADN y el ARN de las heces para identificar qué bacterias metabolizan la fibra marcada.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Harry SOKOL, PU-PH
- Número de teléfono: 00 33 1 49 28 31 62
- Correo electrónico: harry.sokol@aphp.fr
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Mélissa MONTIL, Praticien attaché
- Número de teléfono: 00 33 1 71 97 0810
- Correo electrónico: melissa.montil@aphp.fr
Ubicaciones de estudio
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Paris, Francia, 75012
- Reclutamiento
- Gastroenterology Department Saint Antoine Hospital,
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Contacto:
- Harry SOKOL, PU-PH
- Número de teléfono: 00 33 1 49 28 31 62
- Correo electrónico: harry.sokol@aphp.fr
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Contacto:
- Mélissa MONTIL
- Número de teléfono: 00 33 1 71 97 0810
- Correo electrónico: melissa.montil@aphp.fr
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
Voluntario sano
- Edad ≥ 18 años y < 50 años
- 17 kg/m² < índice de masa corporal < 25 kg/m² (microbiota modificada según el IMC, (Le Chatelier et al., 2013)
Para mujeres, mujer en edad fértil con un método anticonceptivo activo (hormonal, dispositivo intrauterino, oclusión tubárica bilateral, abstinencia sexual*) y esto durante al menos el período de tratamiento (hasta v2) *La abstinencia sexual se define como abstenerse de relaciones sexuales heterosexuales desde el consentimiento hasta V3. La fiabilidad de la abstinencia sexual debe evaluarse en relación con la duración del estudio y el estilo de vida preferido y habitual del participante.
- Una mujer se considera en edad fértil, es decir, fértil, tras la menarquia y hasta la menopausia, a menos que esté permanentemente esterilizada. Los métodos de esterilización permanente incluyen histerectomía, salpingectomía bilateral y ooforectomía bilateral. Un estado postmenopáusico se define como ausencia de menstruación durante 12 meses sin causa médica alternativa. Un nivel alto de hormona folículo-estimulante (FSH) en el rango postmenopáusico puede utilizarse para confirmar un estado postmenopáusico en mujeres que no utilizan anticonceptivos hormonales ni terapia de reemplazo hormonal. Sin embargo, en ausencia de 12 meses de amenorrea, una sola medición de FSH es insuficiente.
- Movimiento intestinal regular definido como al menos 1 deposición cada dos días y máximo 3 deposiciones al día
- Paciente con seguro de salud (excepto AME)
- Consentimiento informado por escrito Paciente con EII
- Edad ≥ 18 años y < 50 años
- Enfermedad de Crohn (excepto enfermedad que afecte solo al tracto gastrointestinal superior) o colitis ulcerosa (excepto enfermedad que afecte solo al recto), según los criterios de Lennard-Jones durante al menos 6 meses (se reclutarán 15 pacientes con enfermedad de Crohn y 15 con colitis ulcerosa)
- Paciente en remisión clínica libre de esteroides durante al menos 6 meses (para enfermedad de Crohn: CDAI <150 la semana antes de la inclusión, para colitis ulcerosa: puntuación parcial de la Clínica Mayo de 0 o 1).
- 17 kg/m² < índice de masa corporal < 25 kg/m²
Mujer en edad fértil con un método anticonceptivo activo. Los anticonceptivos eficaces incluyen anticoncepción oral, dispositivos intrauterinos hormonales, sistema intrauterino liberador de hormonas, método de esterilización y otras formas de anticoncepción con tasa de fallo <1%)
** Una mujer se considera en edad fértil, es decir, fértil, tras la menarquia y hasta la menopausia, a menos que esté permanentemente esterilizada. Los métodos de esterilización permanente incluyen histerectomía, salpingectomía bilateral y ooforectomía bilateral.
Un estado postmenopáusico se define como ausencia de menstruación durante 12 meses sin causa médica alternativa. Un nivel alto de hormona folículo-estimulante (FSH) en el rango postmenopáusico puede utilizarse para confirmar un estado postmenopáusico en mujeres que no utilizan anticonceptivos hormonales ni terapia de reemplazo hormonal. Sin embargo, en ausencia de 12 meses de amenorrea, una sola medición de FSH es insuficiente.
- Movimiento intestinal regular definido como al menos 1 deposición cada dos días y máximo 3 deposiciones al día
- Paciente con seguro de salud (excepto AME)
- Consentimiento informado por escrito
Criterios de no inclusión:
Voluntarios sanos
- Enfermedad crónica significativa y particularmente enfermedades gastrointestinales crónicas, diabetes tipo 1 y tipo 2, alteración renal
- Tratamiento curativo a largo plazo
Mujeres embarazadas o en período de lactancia** ** Una mujer se considera en edad fértil, es decir, fértil, tras la menarquia y hasta la menopausia, a menos que esté permanentemente esterilizada. Los métodos de esterilización permanente incluyen histerectomía, salpingectomía bilateral y ooforectomía bilateral.
Un estado postmenopáusico se define como ausencia de menstruación durante 12 meses sin causa médica alternativa. Un nivel alto de hormona folículo-estimulante (FSH) en el rango postmenopáusico puede utilizarse para confirmar un estado postmenopáusico en mujeres que no utilizan anticonceptivos hormonales ni terapia de reemplazo hormonal. Sin embargo, en ausencia de 12 meses de amenorrea, una sola medición de FSH es insuficiente.
- Donación de sangre en los 3 meses previos al estudio
- Toma de antibióticos o antifúngicos (orales) en los 3 meses anteriores al día 0 planificado (V1)
- Probióticos en el mes anterior al día 0 (V1),
- Consumo de una dieta baja en calorías o cualquier otra dieta especial (excepto vegetariana) en el mes anterior al día 0
- Cirugía abdominal en el pasado (excepto apendicectomía)
- Alergia a los antibióticos y tratamientos antifúngicos utilizados en este estudio o a sus excipientes
- Contraindicaciones para la administración de gentamicina (consulte la ficha técnica)
- Participación en cualquier otro estudio de intervención
- Pacientes bajo protección legal Pacientes con EII
- Mujeres embarazadas o en período de lactancia
- Donación de sangre en los 3 meses previos al estudio
- Toma de antibióticos o antifúngicos (orales) en los 3 meses anteriores al día 0 planificado
- Probióticos en el mes anterior al día 0 y durante el estudio,
- Resección ileal > 50cm o colectomía
- Diagnóstico de enfermedad de Crohn restringida al tracto gastrointestinal superior (esófago, estómago, duodeno, yeyuno)
- Diagnóstico de colitis ulcerosa restringida al recto.
- Estoma actual (ileostomía o colostomía) o estoma en los últimos 6 meses o cualquier otra cirugía intraabdominal dentro de los 3 meses previos a la inclusión
- Participación en cualquier otro estudio de intervención
- Pacientes bajo protección legal
Criterios de exclusión:
Voluntarios sanos:
- Niveles séricos/plasmáticos anormales clínicamente significativos de electrolitos, creatinina, enzimas hepáticas, hormona estimulante de la tiroides o recuento de células sanguíneas en el chequeo biológico de la visita v0 (cribado e inclusión)
- Episodio infeccioso que requiera tratamiento antimicrobiano desde V0
- Diarrea grave (aumento de siete o más deposiciones al día sobre la línea base)
Pacientes con EII - Episodio infeccioso que requiera tratamiento antimicrobiano desde V0
- Brote de EII
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Ciencia básica
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Voluntarios sanos
El voluntario sano será visto por un médico del CRC-Est en LRIPH Saint-Antoine para verificar su elegibilidad y recoger su consentimiento por escrito.
La visita basal (V1) tiene lugar dentro de las 4 semanas posteriores a la visita de inclusión (V0).
Se proporcionará tratamiento antimicrobiano al participante (tratamiento de 7/8 días).
V2 tiene lugar 7 días después de la visita basal tras el tratamiento antimicrobiano. Para cada visita (V1 y V2), los participantes serán vistos por un médico investigador y una enfermera tras un ayuno nocturno.
Se realizará una muestra de sangre (para análisis SCENITH).
Luego, los participantes recibirán un desayuno estándar con 10 g de inulina marcada con 13C, que sirve como sustrato fermentable modelo.
Se recogerán muestras de sangre (8 mL) cada hora entre las 2 y las 10 h después del consumo del desayuno.
Se recogerán todas las muestras de orina y heces emitidas durante el día D0 (y se registrará la hora).
El seguimiento en D2 a D3 después de V1 se realizará mediante una entrevista telefónica por parte del CRT o una enfermera con la ayuda y validación.
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Tratamiento de 7 días administrado a lo largo de 8 días calendario). La primera toma se realizará justo antes de salir del hospital en la noche del día 0. Se proporcionará un horario preciso para las tomas de antibióticos, con la última toma en la tarde del día 7 (en el día 7, solo 3 tomas de antibióticos: mañana, mediodía y tarde): Vancomicina VIATRIS 500 mg para inyección o administración oral Dosis: 250mg x4 diarios por vía oral Anfotericina B (Fungizone®) Frasco al 10% (4000mg/40ml) solución oral Dosis 500mg x4 (20ml) diarios por vía oral Gentamicina 80 mg/2 ml solución (preparación hospitalaria) Dosis 80mg x4 diarios por vía oral |
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Experimental: Pacientes con EII
Los pacientes con EII serán atendidos por un gastroenterólogo del departamento de Gastroenterología del hospital Saint-Antoine o por un médico del CRC-Est en LRIPH o del departamento de gastroenterología de Saint Antoine para verificar su elegibilidad y recoger su consentimiento por escrito durante una visita de seguimiento habitual.
La visita basal (V1) tiene lugar dentro de las 4 semanas posteriores a la visita de inclusión (V0).
Los pacientes serán atendidos por un médico investigador y una enfermera tras un ayuno nocturno.
Se realizará una muestra de sangre (para análisis SCENITH).
A continuación, los participantes recibirán un desayuno estándar con 10g de inulina marcada con 13C, que sirve como sustrato fermentable modelo.
Se recogerán muestras de sangre (7 mL) cada hora entre las 2 y las 10 horas después del consumo del desayuno.
Se recogerán todas las muestras de orina y heces emitidas durante el día D0 (y se registrará la hora).
El paciente también recibirá un kit para la recogida de heces en casa, que deberá realizarse el día anterior a la V1.
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- INULINA; inulina grado alimentario de achicoria (2% marcada con 13C) en H0 el día 0 (v1) y el día 7 (v2) para adultos sanos y solo el día 0 (v1) para pacientes con EII.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Evaluar el impacto de la microbiota intestinal, y de su alteración en la enfermedad inflamatoria intestinal, sobre el metabolismo energético de las células inmunitarias periféricas
Periodo de tiempo: Voluntarios sanos: 7 días / Pacientes con EII: 1 día
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Se evaluará el metabolismo energético de los principales tipos de células inmunitarias de la sangre periférica en una muestra de sangre
El metabolismo energético se evaluará mediante el enfoque de metabolismo energético unicelular mediante perfilado de inhibición de la traducción (SCENITH) (Argüello et al., 2020). SCENITH es un enfoque basado en citometría de flujo que permite perfilar funcionalmente el metabolismo energético con resolución unicelular a partir de una simple muestra de sangre |
Voluntarios sanos: 7 días / Pacientes con EII: 1 día
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Evaluar el impacto de la microbiota intestinal y su alteración en la enfermedad inflamatoria intestinal sobre el destino de las fuentes de carbono derivadas de la microbiota en las células del huésped
Periodo de tiempo: Voluntarios sanos: 7 días / Pacientes con EII: 1 día
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Utilizaremos una estrategia basada en el sondeo de isótopos estables (SIP). Los participantes recibirán por vía oral inulina de grado alimenticio de achicoria (marcada con 2% de 13C) en H0 del día 0 (v1) y día 7 (v2) para adultos sanos, y solo en el día 0 (v1) para pacientes con EII. La incorporación de 13C en metabolitos se evaluará mediante metabolómica dirigida (intermediarios del ciclo de Krebs y glucólisis, y ácidos grasos) y no dirigida en muestras de sangre obtenidas cada hora desde las 2 h hasta las 10 h después de la ingesta de inulina en el día 0 (v1) y día 7 (v2) para adultos sanos, y solo en el día 0 (v1) para pacientes con EII.
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Voluntarios sanos: 7 días / Pacientes con EII: 1 día
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Identificar las bacterias intestinales involucradas en este proceso
Periodo de tiempo: Voluntarios sanos: 7 meses y 8 días / Paciente con EII: 4 semanas y 2 días
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utilizaremos los enfoques de secuenciación SIP-ADN y SIP-ARN (Fortunato y Huber, 2016; Neufeld et al., 2007; Ziels et al., 2018).
Se extraerá ADN y ARN de cada muestra fecal obtenida (ver arriba).
El ADN/ARN marcado se separará mediante centrifugación en gradiente de densidad.
Las fracciones de ácidos nucleicos marcados "más pesadas", correspondientes a microorganismos que metabolizaron la inulina marcada e incorporaron átomos marcados en sus ácidos nucleicos, se someterán a secuenciación 16s y/o shotgun para identificar los taxones que metabolizan la inulina.
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Voluntarios sanos: 7 meses y 8 días / Paciente con EII: 4 semanas y 2 días
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Harry SOKOL, PU-PH, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades intestinales
- Enfermedades del Sistema Digestivo
- Enfermedades Gastrointestinales
- Enfermedades del Colon
- Gastroenteritis
- Enfermedades inflamatorias del intestino
- Colitis
- Colitis Ulcerativa
- Enfermedad de Crohn
- Péptidos
- Aminoácidos, péptidos y proteínas
- Químicos orgánicos
- Carbohidratos dietéticos
- Carbohidratos
- Polímeros
- Sustancias macromoleculares
- Macrólidos
- Lactonas
- Polisacáridos
- Glucoconjugados
- Almidón
- Glucanos
- Glucopéptidos
- Policétidos
- Biopolímeros
- Fructanos
- Vancomicina
- Anfotericina B
- Inulina
Otros números de identificación del estudio
- APHP221107
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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