HIV自殺予防におけるAI-DBTの活用

HIV／エイズと共に生きる高齢者の4人に1人が、これまでに少なくとも1回の自殺企図を報告しており、HIV／エイズと共に生きる人々の自殺による死亡リスクは、一般人口の100倍高い。 米国では、約120万人のHIV／エイズと共に生きる人々がおり、その35％が55歳以上の成人である。 高齢のHIV／エイズと共に生きる人々は、高齢と疾病状態に起因する外在化および内在化されたスティグマを含む、特有のストレッサーの組み合わせを経験している。 高齢のHIV／エイズと共に生きる人々が持つ自殺死亡率の増加したリスクと特有のリスク要因にもかかわらず、この集団の自殺リスクに対処するために特別に開発された介入はこれまでにない。 弁証法的行動療法（DBT）は、否定的な感情を管理する自己効力感を向上させることにより、自殺行動の減少に著しい影響を示している。 我々の知る限り、DBTがHIV／エイズと共に生きる人々の自殺予防のために評価されたことはなく、これは科学における重大なギャップを表している。 AI搭載チャットボットなどのメンタルヘルスケアへの革新的な解決策も、高齢のHIV／エイズと共に生きる人々において広範に研究されていない。 このR34介入開発およびパイロット助成金提案の目的は、高齢のHIV／エイズと共に生きる人々の自殺予防のためにDBTスキルとコーチングを適応させ、短い動画とAngelを通じて提供することである。 Angelは、最先端のAIおよび自然言語処理技術を活用する企業CareAngelによって開発された、人工知能（AI）搭載の会話エージェントである。 我々は、既存のエビデンスに基づくDBTスキル動画を適応させ、高齢のHIV／エイズと共に生きる人々を対象とした6週間の介入において、Angelからのコーチングサポートを追加することを計画している。 この提案には以下の具体的な目的がある：第1フェーズ：適応：目的1）感染症診療を受けるHIV／エイズと共に生きる人々のために、Angelを通じて提供されるDBTスキルとコーチングを適応させる。 第2フェーズ：n=50のHIV／エイズと共に生きる人々を対象としたパイロット実現可能性および予備的有効性RCT：目的2）使用の主要指標、調査項目の回答、および介入に登録された患者の使用に関する障壁と促進要因に関する質的インタビューを通じて、適応されたDBTスキルとコーチング介入の実現可能性、受容性、および有用性を確立する。 目的3）通常ケア対照群と比較して、DBTスキル動画およびAngelによるDBTコーチングが、標的メカニズムである否定的な感情を管理する自己効力感、ならびに自殺転帰、気分、および医療治療遵守を含む探索的臨床転帰に対して、予備的有効性を探る。 この提案された研究は、以下の理由から科学的および公衆衛生上高い重要性を持つ：1.) 高齢のHIV／エイズと共に生きる人々は自殺リスクが高い。 2.) HIV／エイズと共に生きる人々の自殺予防介入研究は不足している。 3.) 弁証法的行動療法は30以上のランダム化比較試験で研究され、多様な集団における心理学的転帰の改善に有効性が示されているが、我々の知る限り、この介入が高齢のHIV／エイズと共に生きる人々でパイロットされたことはない。 4.) AI搭載チャットボット＋動画などのメンタルヘルスケアへの革新的な解決策は、高齢のHIV／エイズと共に生きる人々で研究されておらず、したがってこの提案は、HIV／エイズと共に生きる人々の自殺予防において、潜在的に拡張可能で実施可能かつ効果的なアプローチに関する文献の重大なギャップを埋める刺激的な機会を表している。