Prevenzione del Suicidio nell'HIV con AI-DBT

Una persona su quattro tra gli anziani che convivono con l'HIV/AIDS (PLWHA) riporta almeno un tentativo di suicidio nel corso della vita, e il rischio di morte per suicidio è 100 volte più alto nei PLWHA rispetto alla popolazione generale. Negli Stati Uniti, ci sono circa 1,2 milioni di PLWHA, e il 35% sono adulti di età pari o superiore a 55 anni. Gli anziani PLWHA sperimentano combinazioni uniche di fattori di stress, inclusi lo stigma esternalizzato e interiorizzato derivante dall'età avanzata e dallo stato della malattia. Nonostante l'aumento del rischio e i fattori di rischio unici che gli anziani PLWHA hanno per la mortalità per suicidio, non sono state sviluppate interventi specificamente per questa popolazione per affrontare il rischio di suicidio. La Terapia Comportamentale Dialettica (DBT) mostra un impatto significativo nella riduzione dei comportamenti suicidi migliorando l'autoefficacia nel gestire le emozioni negative. Per quanto ne sappiamo, la DBT non è mai stata valutata con i PLWHA per la prevenzione del suicidio, rappresentando una lacuna critica nella scienza. Soluzioni innovative per l'assistenza alla salute mentale, come i chatbot alimentati dall'IA, non sono state studiate approfonditamente negli anziani PLWHA. L'obiettivo di questa proposta di sovvenzione R34 per lo sviluppo e il pilotaggio dell'intervento è adattare le competenze e il coaching DBT per la prevenzione del suicidio negli anziani PLWHA da erogare tramite brevi video e Angel. Angel è un agente conversazionale alimentato dall'intelligenza artificiale (IA) sviluppato da CareAngel, un'azienda che utilizza tecnologie all'avanguardia di IA e di elaborazione del linguaggio naturale. Pianifichiamo di adattare i video esistenti basati su prove delle competenze DBT e aggiungere supporto di coaching da Angel in un intervento di 6 settimane con anziani PLWHA. Questa proposta ha i seguenti obiettivi specifici: Fase 1: Adattamento: Obiettivo 1) Adattare le competenze e il coaching DBT per i PLWHA che cercano assistenza nelle pratiche di malattie infettive da erogare tramite Angel. Fase 2: Studio di fattibilità pilota e RCT di efficacia preliminare con n=50 PLWHA: Obiettivo 2) Stabilire la fattibilità, l'accettabilità e l'usabilità dell'intervento adattato di competenze e coaching DBT attraverso metriche chiave di utilizzo, risposte agli item del sondaggio e interviste qualitative riguardanti le barriere e i facilitatori all'utilizzo con i pazienti arruolati nell'intervento. Obiettivo 3) Esplorare l'efficacia preliminare, rispetto al controllo delle cure usuali, dei video delle competenze DBT e del coaching DBT erogato da Angel sul meccanismo target, l'autoefficacia nel gestire le emozioni negative, nonché i risultati clinici esplorativi inclusi gli esiti di suicidio, l'umore e l'aderenza al trattamento medico. Questo lavoro proposto è di alta rilevanza scientifica e di salute pubblica per numerose ragioni: 1.) gli anziani PLWHA hanno un rischio di suicidio elevato. 2.) c'è una carenza di ricerca sugli interventi di prevenzione del suicidio per i PLWHA. 3.) sebbene la Terapia Comportamentale Dialettica sia stata studiata in oltre 30 studi randomizzati controllati con efficacia dimostrata nel migliorare gli esiti psicologici in popolazioni diverse, per quanto ne sappiamo, questo intervento non è mai stato testato con anziani PLWHA. 4.) Soluzioni innovative per l'assistenza alla salute mentale, come i chatbot alimentati dall'IA + video, non sono state studiate negli anziani PLWHA, quindi questa proposta rappresenta un'opportunità entusiasmante per colmare lacune critiche nella letteratura su approcci potenzialmente scalabili, attuabili ed efficaci per la prevenzione del suicidio nei PLWHA.