Prevenção do Suicídio em HIV com DBT-IA

Um em cada quatro idosos que vivem com VIH/SIDA (PVVIH) relatam pelo menos uma tentativa de suicídio ao longo da vida, e o risco de morte por suicídio é 100 vezes superior em PVVIH do que na população em geral. Nos Estados Unidos, existem aproximadamente 1,2 milhões de PVVIH, e 35% são adultos com 55 anos ou mais. Os PVVIH idosos enfrentam combinações únicas de fatores de stresse, incluindo estigma externalizado e internalizado devido à idade avançada e ao estado da doença. Apesar do risco acrescido e dos fatores de risco únicos que os PVVIH idosos apresentam para a mortalidade por suicídio, ainda não foram desenvolvidas intervenções especificamente para esta população para abordar o risco de suicídio. A Terapia Comportamental Dialética (DBT) demonstra um impacto significativo na redução de comportamentos suicidas, melhorando a autoeficácia de uma pessoa para gerir emoções negativas. Até onde sabemos, a DBT nunca foi avaliada com PVVIH para a prevenção do suicídio, representando uma lacuna crítica na ciência. Soluções inovadoras para os cuidados de saúde mental, como chatbots alimentados por IA, também não foram amplamente estudadas em PVVIH idosos. O objetivo desta proposta de subsídio R34 de Desenvolvimento de Intervenção e Piloto é adaptar as Competências e Acompanhamento da DBT para a prevenção do suicídio em PVVIH idosos, a serem entregues através de vídeos breves e do Angel. O Angel é um agente conversacional alimentado por inteligência artificial (IA) desenvolvido pela CareAngel, uma empresa que aproveita tecnologia de ponta de IA e processamento de linguagem natural. Planeamos adaptar vídeos existentes de competências da DBT baseados em evidências e adicionar apoio de acompanhamento do Angel numa intervenção de 6 semanas com PVVIH idosos. Esta proposta tem os seguintes objetivos específicos: Fase 1: Adaptação: Objetivo 1) Adaptar as Competências e Acompanhamento da DBT para PVVIH que procuram cuidados em práticas de doenças infecciosas, a serem entregues através do Angel. Fase 2: Estudo piloto de viabilidade e eficácia preliminar RCT com n=50 PVVIH: Objetivo 2) Estabelecer a viabilidade, aceitabilidade e usabilidade da intervenção adaptada de Competências e Acompanhamento da DBT através de métricas-chave de utilização, respostas a itens de inquérito e entrevistas qualitativas sobre barreiras e facilitadores da utilização com pacientes inscritos na intervenção. Objetivo 3) Explorar a eficácia preliminar, em relação ao controlo de cuidados habituais, dos vídeos de competências da DBT e do Acompanhamento da DBT entregue pelo Angel no mecanismo-alvo, autoeficácia para gerir emoções negativas, bem como resultados clínicos exploratórios, incluindo resultados de suicídio, humor e adesão ao tratamento médico. Este trabalho proposto tem elevada importância científica e de saúde pública por várias razões: 1.) os PVVIH idosos apresentam um risco de suicídio elevado. 2.) existe uma escassez de investigação sobre intervenções de prevenção do suicídio para PVVIH. 3.) embora a Terapia Comportamental Dialética tenha sido estudada em mais de 30 ensaios controlados aleatórios com eficácia demonstrada para melhorar resultados psicológicos em diversas populações, até onde sabemos, esta intervenção nunca foi testada com PVVIH idosos. 4.) Soluções inovadoras para os cuidados de saúde mental, como chatbots alimentados por IA + vídeos, não foram estudadas em PVVIH idosos, pelo que esta proposta representa uma oportunidade emocionante para preencher lacunas críticas na literatura sobre abordagens potencialmente escaláveis, implementáveis e eficazes para a prevenção do suicídio em PVVIH.