HIV:n itsemurhien ehkäisy tekoäly-DBT:llä

Yksi neljästä vanhemmasta HIV-/AIDS-potilaasta (PLWHA) raportoi vähintään yhden itsemurhayrityksen elinaikanaan, ja itsemurhakuolleisuuden riski on PLWHA-ryhmässä 100 kertaa suurempi kuin yleisväestössä. Yhdysvalloissa on noin 1,2 miljoonaa PLWHA-potilasta, joista 35 % on 55-vuotiaita ja sitä vanhempia aikuisia. Vanhemmat PLWHA-potilaat kokevat ainutlaatuisia stressitekijöiden yhdistelmiä, kuten ulkoistettua ja sisäistettyä stigmaa iän ja sairaustilan vuoksi. Huolimatta vanhempien PLWHA-potilaiden kohonneesta itsemurhakuolleisuusriskistä ja ainutlaatuisista riskitekijöistä, tälle väestöryhmälle ei ole kehitetty erityisiä interventioita itsemurhariskin torjumiseksi. Dialektinen käyttäytymisterapia (DBT) osoittaa merkittävää vaikutusta itsemurhaiseen käyttäytymiseen vähentämällä parantamalla yksilön kykyä hallita negatiivisia tunteita. Tietojemme mukaan DBT:ä ei ole koskaan arvioitu PLWHA-potilaiden itsemurhantorjunnassa, mikä edustaa merkittävää aukkoa tieteessä. Mielenterveydenhuollon innovatiivisia ratkaisuja, kuten tekoälyllä toimivia keskustelurobotteja, ei myöskään ole laajalti tutkittu vanhemmissa PLWHA-potilaissa. Tämän R34-interventionkehitys- ja pilottiavustushakemuksen tavoitteena on sovittaa DBT-taidot ja valmennus vanhempien PLWHA-potilaiden itsemurhantorjuntaan, joka toteutetaan lyhyiden videoiden ja Angelin avulla. Angel on CareAngel-yrityksen kehittämä tekoälyllä (AI) toimiva keskusteluagentti, joka hyödyntää huippuluokan tekoäly- ja luonnollisen kielen käsittelyteknologiaa. Suunnittelemme sovittavan olemassa olevia näyttöön perustuvia DBT-taitovideoita ja lisäämme Angelin valmennustuen 6 viikon interventioon vanhempien PLWHA-potilaiden kanssa. Tällä hakemuksella on seuraavat erityistavoitteet: Vaihe 1: Sovittaminen: Tavoite 1) Sovittaa DBT-taidot ja valmennus PLWHA-potilaille, jotka hakevat hoitoa infektiosairauksien käytännöissä, toteutettavaksi Angelin kautta. Vaihe 2: Pilottitoteutettavuus ja alustava tehokkuus RCT n=50 PLWHA-potilaalla: Tavoite 2) Vahvistaa sovitellun DBT-taitojen ja valmennusintervention toteutettavuus, hyväksyttävyys ja käytettävyys keskeisten käyttömittareiden, kyselyvastauksien ja laadullisten haastattelujen avulla, jotka käsittelevät käytön esteitä ja edistäjiä interventioon osallistuneilla potilailla. Tavoite 3) Tutkia alustavaa tehokkuutta verrattuna tavanomaiseen hoitoon DBT-taitovideoiden ja Angelin välittämän DBT-valmennuksen suhteen kohdemekanismiin, negatiivisten tunteiden hallinnan itsetehokkuuteen, sekä tutkivaan kliinisiin tuloksiin, mukaan lukien itsemurhatulokset, mieliala ja lääkityksen noudattaminen. Tämä ehdotettu työ on erittäin tieteellisesti ja kansanterveydellisesti merkittävä useista syistä: 1.) vanhemmilla PLWHA-potilailla on kohonnut itsemurhariski. 2.) PLWHA-potilaiden itsemurhantorjuntaan liittyvä interventiotutkimus on vähäistä. 3.) Vaikka dialektista käyttäytymisterapiaa on tutkittu yli 30 satunnaistetussa kontrolloidussa kokeessa, ja sen tehokkuus psykologisten tulosten parantamisessa on osoitettu eri väestöryhmissä, tietojemme mukaan tätä interventiota ei ole koskaan kokeiltu vanhempien PLWHA-potilaiden kanssa. 4.) Mielenterveydenhuollon innovatiivisia ratkaisuja, kuten tekoälyllä toimivia keskustelurobotteja + videoita, ei ole tutkittu vanhemmissa PLWHA-potilaissa, joten tämä ehdotus edustaa jännittävää mahdollisuutta täyttää kriittisiä aukkoja kirjallisuudessa mahdollisesti skaalattavista, toteutettavista ja tehokkaista lähestymistavoista PLWHA-potilaiden itsemurhantorjuntaan.