Prevención del Suicidio en el VIH con IA-DBT

Uno de cada cuatro personas mayores que viven con VIH/SIDA (PVVS) informa al menos un intento de suicidio a lo largo de su vida, y el riesgo de muerte por suicidio es 100 veces mayor en PVVS que en la población general. En Estados Unidos, hay aproximadamente 1,2 millones de PVVS, y el 35% son adultos de 55 años o más. Las PVVS mayores experimentan combinaciones únicas de factores estresantes, incluyendo el estigma externalizado e internalizado por la edad avanzada y el estado de la enfermedad. A pesar del mayor riesgo y los factores de riesgo únicos que las PVVS mayores tienen para la mortalidad por suicidio, no se han desarrollado intervenciones específicamente para esta población para abordar el riesgo de suicidio. La Terapia Dialéctica Conductual (DBT) muestra un impacto significativo en la reducción de conductas suicidas al mejorar la autoeficacia de uno para manejar emociones negativas. Hasta donde sabemos, la DBT nunca ha sido evaluada con PVVS para la prevención del suicidio, lo que representa una brecha crítica en la ciencia. Las soluciones innovadoras para la atención de la salud mental, como los chatbots impulsados por IA, tampoco han sido estudiadas extensamente en PVVS mayores. El objetivo de esta propuesta de subvención R34 de Desarrollo de Intervención y Proyecto Piloto es adaptar las Habilidades y el Coaching DBT para la prevención del suicidio en PVVS mayores para ser entregados a través de videos breves y Angel. Angel es un agente conversacional impulsado por inteligencia artificial (IA) desarrollado por CareAngel, una empresa que aprovecha tecnología de vanguardia de IA y procesamiento del lenguaje natural. Planeamos adaptar los videos existentes de habilidades DBT basados en evidencia y agregar apoyo de coaching de Angel en una intervención de 6 semanas con PVVS mayores. Esta propuesta tiene los siguientes objetivos específicos: Fase 1: Adaptación: Objetivo 1) Adaptar las Habilidades y el Coaching DBT para PVVS que buscan atención en prácticas de enfermedades infecciosas para ser entregados a través de Angel. Fase 2: Estudio piloto de factibilidad y eficacia preliminar ECA con n=50 PVVS: Objetivo 2) Establecer la factibilidad, aceptabilidad y usabilidad de la intervención adaptada de Habilidades y Coaching DBT a través de métricas clave de uso, respuestas a ítems de encuestas y entrevistas cualitativas sobre barreras y facilitadores del uso con pacientes inscritos en la intervención. Objetivo 3) Explorar la eficacia preliminar, en relación con el control de atención habitual, de los videos de habilidades DBT y el Coaching DBT entregado por Angel sobre el mecanismo objetivo, la autoeficacia para manejar emociones negativas, así como los resultados clínicos exploratorios que incluyen resultados de suicidio, estado de ánimo y adherencia al tratamiento médico. Este trabajo propuesto tiene una alta importancia científica y de salud pública por numerosas razones: 1.) las PVVS mayores tienen un riesgo elevado de suicidio. 2.) hay una escasez de investigación de intervenciones de prevención del suicidio para PVVS. 3.) aunque la Terapia Dialéctica Conductual ha sido estudiada en más de 30 ensayos controlados aleatorizados con eficacia demostrada para mejorar resultados psicológicos en poblaciones diversas, hasta donde sabemos, esta intervención nunca se ha probado con PVVS mayores. 4.) Las soluciones innovadoras para la atención de la salud mental, como los chatbots impulsados por IA + videos, no han sido estudiadas en PVVS mayores, por lo que esta propuesta representa una oportunidad emocionante para llenar brechas críticas en la literatura sobre enfoques potencialmente escalables, implementables y efectivos para la prevención del suicidio en PVVS.