HIV-selvmordsforebyggelse med AI-DBT

En ud af fire ældre personer, der lever med hiv/aids (PLWHA), rapporterer mindst ét selvmordsforsøg i løbet af deres liv, og risikoen for død ved selvmord er 100 gange højere hos PLWHA end i den generelle befolkning. I USA er der omkring 1,2 millioner PLWHA, og 35% er voksne på 55 år og derover. Ældre PLWHA oplever unikke kombinationer af stressfaktorer, herunder ekstern og internaliseret stigmatisering på grund af høj alder og sygdomsstatus. På trods af den øgede risiko og de unikke risikofaktorer, som ældre PLWHA har for selvmordsdødelighed, er der ikke blevet udviklet nogen interventioner specifikt til denne befolkningsgruppe for at håndtere selvmordsrisiko. Dialektisk adfærdsterapi (DBT) viser en betydelig effekt på at reducere selvmordsadfærd ved at forbedre ens selvopfattelse til at håndtere negative følelser. Så vidt vi ved, er DBT aldrig blevet evalueret med PLWHA til forebyggelse af selvmord, hvilket repræsenterer et kritisk hul i videnskaben. Innovative løsninger til mental sundhedspleje, såsom AI-drevne chatbots, er heller ikke blevet undersøgt grundigt hos ældre PLWHA. Formålet med dette R34 Interventionsudviklings- og pilotbevillingforslag er at tilpasse DBT-færdigheder og coaching til forebyggelse af selvmord hos ældre PLWHA, som skal leveres via korte videoer og Angel. Angel er en kunstig intelligens (AI)-drevet samtaleagent udviklet af CareAngel, et firma, der udnytter banebrydende AI og naturlig sprogbehandlingsteknologi. Vi planlægger at tilpasse eksisterende evidensbaserede DBT-færdighedsvideoer og tilføje coachingsstøtte fra Angel i en 6-ugers intervention med ældre PLWHA. Dette forslag har følgende specifikke mål: Fase 1: Tilpasning: Mål 1) At tilpasse DBT-færdigheder og coaching til PLWHA, der søger behandling i infektionssygdomspraksisser, til at blive leveret via Angel. Fase 2: Pilot gennemførlighed og foreløbig effekt RCT med n=50 PLWHA: Mål 2) At fastslå gennemførligheden, acceptabiliteten og brugervenligheden af den tilpassede DBT-færdigheder og coaching-intervention gennem nøglemetrikker for brug, svar på spørgsmål i spørgeskemaer og kvalitative interviews omkring barrierer og faciliteter for brug med patienter, der er tilmeldt interventionen. Mål 3) At undersøge den foreløbige effekt, i forhold til sædvanlig plejekontrol, af DBT-færdighedsvideoer og Angel-leveret DBT-coaching på den målrettede mekanisme, selvopfattelse til at håndtere negative følelser, samt eksplorative kliniske resultater, herunder selvmordsresultater, humør og overholdelse af medicinsk behandling. Dette foreslåede arbejde er af høj videnskabelig og folkesundhedsmæssig betydning af flere grunde: 1.) ældre PLWHA har forhøjet selvmordsrisiko. 2.) der er mangel på forskning i interventioner til forebyggelse af selmvord for PLWHA. 3.) mens dialektisk adfærdsterapi er blevet undersøgt i over 30 randomiserede kontrollerede forsøg med påvist effekt til at forbedre psykologiske resultater i forskellige befolkningsgrupper, er denne intervention, så vidt vi ved, aldrig blevet piloteret med ældre PLWHA. 4.) Innovative løsninger til mental sundhedspleje, såsom AI-drevne chatbots + videoer, er ikke blevet undersøgt hos ældre PLWHA, og dette forslag repræsenterer derfor en spændende mulighed for at udfylde kritiske huller i litteraturen om potentielt skalerbare, implementerbare og effektive tilgange til forebyggelse af selvmord hos PLWHA.