Prevence sebevražd u HIV s AI-DBT

Jeden ze čtyř starších osob žijících s HIV/AIDS (PLWHA) uvádí alespoň jeden pokus o sebevraždu za svůj život a riziko úmrtí sebevraždou je u PLWHA 100krát vyšší než v běžné populaci. Ve Spojených státech žije přibližně 1,2 milionu PLWHA a 35 % z nich jsou dospělí ve věku 55 let a více. Starší PLWHA zažívají jedinečné kombinace stresorů včetně externalizovaného a internalizovaného stigmatu způsobeného pokročilým věkem a zdravotním stavem. Navzdory zvýšenému riziku a jedinečným rizikovým faktorům, které starší PLWHA mají pro úmrtnost na sebevraždu, nebyly pro tuto populaci vyvinuty žádné intervence zaměřené specificky na riziko sebevraždy. Dialektická behaviorální terapie (DBT) vykazuje významný vliv na snížení sebevražedného chování zlepšením vlastní účinnosti při zvládání negativních emocí. Podle našich znalostí nebyla DBT nikdy vyhodnocena u PLWHA pro prevenci sebevražd, což představuje kritickou mezeru ve vědě. Inovativní řešení v oblasti péče o duševní zdraví, jako jsou chatboty poháněné umělou inteligencí, také nebyly u starších PLWHA podrobně studovány. Cílem této žádosti o grant R34 pro vývoj a pilotní intervenci je přizpůsobit dovednosti a koučink DBT pro prevenci sebevražd u starších PLWHA, které budou poskytovány prostřednictvím krátkých videí a Angel. Angel je konverzační agent poháněný umělou inteligencí (AI) vyvinutý společností CareAngel, která využívá nejmodernější technologii umělé inteligence a zpracování přirozeného jazyka. Plánujeme přizpůsobit stávající osvědčená videa s dovednostmi DBT a přidat koučinkovou podporu od Angel v 6týdenní intervenci se staršími PLWHA. Tento návrh má následující specifické cíle: Fáze 1: Přizpůsobení: Cíl 1) Přizpůsobit dovednosti a koučink DBT pro PLWHA vyhledávající péči v praxi infekčních nemocí k poskytování prostřednictvím Angel. Fáze 2: Pilotní proveditelnost a předběžná účinnost RCT s n=50 PLWHA: Cíl 2) Stanovit proveditelnost, přijatelnost a použitelnost přizpůsobené intervence DBT Skills and Coaching prostřednictvím klíčových metrik využití, odpovědí na položky průzkumu a kvalitativních rozhovorů týkajících se překážek a usnadňujících faktorů využití u pacientů zařazených do intervence. Cíl 3) Prozkoumat předběžnou účinnost, ve srovnání s obvyklou kontrolní péčí, videí s dovednostmi DBT a DBT koučinku poskytovaného prostřednictvím Angel na cílový mechanismus, vlastní účinnost při zvládání negativních emocí, stejně jako průzkumné klinické výsledky včetně výsledků sebevražd, nálady a dodržování lékařské léčby. Tato navrhovaná práce má vysoký vědecký a veřejnězdravotní význam z mnoha důvodů: 1.) starší PLWHA mají zvýšené riziko sebevraždy. 2.) existuje nedostatek výzkumu intervencí pro prevenci sebevražd u PLWHA. 3.) zatímco Dialektická behaviorální terapie byla studována ve více než 30 randomizovaných kontrolovaných studiích s prokázanou účinností na zlepšení psychologických výsledků v různých populacích, podle našich znalostí tato intervence nikdy nebyla pilotována u starších PLWHA. 4.) Inovativní řešení v oblasti péče o duševní zdraví, jako jsou chatboty poháněné umělou inteligencí + videa, nebyly u starších PLWHA studovány, takže tento návrh představuje vzrušující příležitost k zaplnění kritických mezer v literatuře o potenciálně škálovatelných, implementovatelných a účinných přístupech k prevenci sebevražd u PLWHA.