Zapobieganie samobójstwom w HIV z AI-DBT

Co czwarta starsza osoba żyjąca z HIV/AIDS (PLWHA) zgłasza co najmniej jedną próbę samobójczą w swoim życiu, a ryzyko śmierci przez samobójstwo jest 100 razy wyższe wśród PLWHA niż w populacji ogólnej. W Stanach Zjednoczonych jest około 1,2 miliona PLWHA, a 35% to osoby dorosłe w wieku 55 lat i starsze. Starsze osoby z HIV/AIDS doświadczają unikalnych kombinacji czynników stresogennych, w tym zewnętrznego i wewnętrznego piętna związanego z zaawansowanym wiekiem i statusem choroby. Pomimo zwiększonego ryzyka i unikalnych czynników ryzyka, jakie starsze osoby z HIV/AIDS mają w odniesieniu do śmiertelności samobójczej, nie opracowano żadnych interwencji skierowanych konkretnie do tej populacji w celu przeciwdziałania ryzyku samobójstwa. Terapia Dialektyczno-Behawioralna (DBT) wykazuje znaczący wpływ na zmniejszenie zachowań samobójczych poprzez poprawę poczucia własnej skuteczności w radzeniu sobie z negatywnymi emocjami. Według naszej wiedzy, DBT nigdy nie była oceniana w kontekście zapobiegania samobójstwom wśród PLWHA, co stanowi istotną lukę w nauce. Innowacyjne rozwiązania w zakresie opieki zdrowia psychicznego, takie jak czatboty napędzane sztuczną inteligencją, również nie były szeroko badane u starszych osób z HIV/AIDS. Celem tego wniosku o grant R34 na rozwój interwencji i badania pilotażowe jest adaptacja Umiejętności i Coachingu DBT do zapobiegania samobójstwom u starszych osób z HIV/AIDS, które mają być dostarczane za pośrednictwem krótkich filmów i Angel. Angel to agent konwersacyjny napędzany sztuczną inteligencją (AI), opracowany przez firmę CareAngel, która wykorzystuje najnowocześniejszą technologię AI i przetwarzania języka naturalnego. Planujemy zaadaptować istniejące oparte na dowodach filmy z umiejętnościami DBT i dodać wsparcie coachingowe od Angel w 6-tygodniowej interwencji z udziałem starszych osób z HIV/AIDS. Niniejszy wniosek ma następujące konkretne cele: Faza 1: Adaptacja: Cel 1) Zaadaptowanie Umiejętności i Coachingu DBT dla PLWHA poszukujących opieki w praktykach chorób zakaźnych, które mają być dostarczane za pośrednictwem Angel. Faza 2: Pilotażowa ocena wykonalności i wstępnej skuteczności w badaniu RCT z n=50 PLWHA: Cel 2) Ustalenie wykonalności, akceptowalności i użyteczności zaadaptowanej interwencji Umiejętności i Coachingu DBT poprzez kluczowe wskaźniki użytkowania, odpowiedzi na pozycje ankietowe oraz wywiady jakościowe dotyczące barier i ułatwień w stosowaniu u pacjentów zakwalifikowanych do interwencji. Cel 3) Zbadanie wstępnej skuteczności, w porównaniu z kontrolą zwykłej opieki, filmów z umiejętnościami DBT i Coachingu DBT dostarczanego przez Angel na docelowy mechanizm, czyli poczucie własnej skuteczności w zarządzaniu negatywnymi emocjami, a także eksploracyjnych wyników klinicznych, w tym wyników związanych z samobójstwami, nastrojem i przestrzeganiem leczenia medycznego. Proponowana praca ma wysokie znaczenie naukowe i zdrowia publicznego z wielu powodów: 1.) starsze osoby z HIV/AIDS mają podwyższone ryzyko samobójstwa. 2.) istnieje niedostatek badań nad interwencjami zapobiegającymi samobójstwom wśród PLWHA. 3.) chociaż Terapia Dialektyczno-Behawioralna była badana w ponad 30 randomizowanych badaniach kontrolowanych z wykazaną skutecznością w poprawie wyników psychologicznych w różnych populacjach, to według naszej wiedzy, ta interwencja nigdy nie była testowana pilotażowo u starszych osób z HIV/AIDS. 4.) Innowacyjne rozwiązania w zakresie opieki zdrowia psychicznego, takie jak czatboty napędzane AI + filmy, nie były badane u starszych osób z HIV/AIDS, zatem ten wniosek stanowi ekscytującą okazję do wypełnienia istotnych luk w literaturze na temat potencjalnie skalowalnych, wdrażalnych i skutecznych podejść do zapobiegania samobójstwom wśród PLWHA.