ヒト脳におけるHsp90の定量化
新規PET放射リガンド[11C]HSP990を用いた健康な加齢および神経変性疾患におけるヒト脳内Hsp90の生体内定量
この研究では、陽電子放出断層撮影(PET)イメージングを用いて、放射性標識分子(「トレーサー」)である[¹¹C]HSP990をテストし、これがヒートショックプロテイン90(Hsp90)のレベルを測定するために使用できるかどうかを評価します。 タンパク質Hsp90は、脳内のタンパク質が三次元構造に折り畳まれる過程と、このタンパク質が細胞の恒常性を維持する方法において重要な役割を果たします。 アルツハイマー病(AD)、パーキンソン病(PD)、筋萎縮性側索硬化症(ALS)などの神経変性疾患は、三次元タンパク質折り畳みの破綻によるタンパク質凝集を特徴としているため、これらの状態を有する患者におけるHsp90レベルも測定することを目指しています。
[¹¹C]HSP990は、この目的のための有望なトレーサーであり、すでに動物モデルで広範にテストされ、安全で良好な結果が得られています。 研究者は現在、健康なボランティアおよびパーキンソン病、アルツハイマー病、筋萎縮性側索硬化症の患者のヒト脳において、このトレーサーを評価することを目指しています。 研究者は、患者ではHsp90タンパク質レベルが低濃度で存在すると予想しており、おそらくこれらの障害に関連する疾患原因タンパク質の分布に応じて、異なる脳領域でその濃度が低下する可能性があります。
Hsp90の神経変性疾患における重要な役割が発見されて以来、近年ではHsp90を標的とするいくつかの候補薬剤が開発されてきました。 この研究で使用されるイメージング手法は、脳内のHsp90レベルを測定し、これらの薬剤の効果を評価することを可能にすることで、Hsp90標的薬剤の開発を支援する可能性があります。
調査の概要
状態
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Koen Van Laere, MD, PhD, DSc
- 電話番号:+32 16 34 37 15
- メール:koen.vanlaere@uzleuven.be
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Guy Bormans, PhD, DSc
- 電話番号:+32 16 33 04 47
- メール:guy.bormans@kuleuven.be
研究場所
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Vlaam-Brabant
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Leuven、Vlaam-Brabant、ベルギー、3000
- 募集
- UZ Leuven
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コンタクト:
- Koen Van Laere, MD, PhD, DSc
- 電話番号:+32 16 34 37 15
- メール:koen.vanlaere@uzleuven.be
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
対象基準:
健常対照群
- 参加者またはその法定代理人による自発的な書面によるインフォームドコンセントが、あらゆるスクリーニング手順の前に取得されていること
- 避妊効果の高い方法の使用;単独または併用で、一貫して正しく使用した場合に失敗率が低い(すなわち、年間1%未満)と定義されるもの;例:インプラント、注射剤、複合経口避妊薬、一部のIUD、真の性交禁欲(すなわち、試験治療に関連するリスク期間全体を通じて異性間性交を控えること)、またはパートナーが精管切除済みであること。
- 男性または女性の被験者で、年齢が18-55歳(第I部、n=3)、18-40歳(第II部、n=5)、または40-70歳(第III部、40-55歳 n=5、55-70歳 n=5)であること。
- 被験者は、研究者により、病歴、バイタルサインを含む身体検査、臨床検査、尿検査に基づき、健康状態が良好であると判断されること。
- 上記の医学的評価および神経心理学的評価(SCL-90)に基づき、現在の主要な神経学的、内科的、または精神疾患の既往歴または証拠がないこと。
- (第II部および第III部のみ:)60歳未満の被験者では、専門放射線科医により評価された正常な構造的MRIスキャンであること。60歳以上の被験者では、加齢関連白質変化スケールにおける白質病変(WML)Fazekasスコア<2に対応する白質高信号は許容される。
パーキンソン病
- 年齢45-85歳。
- 患者がMovement Disorder Society(MDS)診断基準に基づき臨床的に確立されたPDであり、薬剤投与「オン」状態でHoehn-YahrステージI-IIIであること
- 患者が、臨床診断を確認する異常なDaTスキャンの既往歴があること。
- 患者が患者情報パンフレットを理解し、書面によるインフォームドコンセントを提供できること
アルツハイマー病
- 年齢45-85歳。
- MoCAスコア<26
- 患者が、コンセンサス基準[McKahn et al 2011, Alzh Dement]に従い、AD病態生理学的プロセスの証拠(アミロイドPETスキャンまたはCSF測定)を伴う可能性の高いADの診断を受けていること。
- 患者が患者情報パンフレットを理解し、書面によるインフォームドコンセントを提供できること。
筋萎縮性側索硬化症
- 年齢20-85歳。
- 被験者はルーヴェン大学病院の神経内科で募集され、少なくとも可能性のあるALSについて改訂El Escorial基準およびAwaji-Shima基準を満たさなければならない。
- 患者が患者情報パンフレットを理解し、書面によるインフォームドコンセントを提供できること。
除外基準:
健常対照群
- 参加者が、調査を妨げる可能性がある、または研究者の解釈により被験者の参加が不適切となる可能性がある主要な疾患の既往歴があること(特に糖尿病、心疾患、肝臓および腎臓疾患、またはほとんどの形態のがん)。
- 参加者の安全性を危険にさらす可能性がある、または試験の完全性を損なう可能性のある、事前または併用治療。
- 治験薬(IMP)またはデバイスを用いた介入試験への参加。
- 認知障害の証拠。
- 被験者が精神疾患の既往歴または証拠があること。
- 被験者がeGFR<60 ml/minの腎機能障害を有すること。
- 被験者が現在(「娯楽的使用」を含む)大麻を含む違法薬物の使用者である、または薬物またはアルコール乱用の既往歴があること。
- (第II部および第III部のみ:)被験者がMRIスキャンの禁忌を有すること。
- 被験者が放射性医薬品製剤中に存在する、または[11C]HSP990のIMPDに記載されているいずれかの添加物に対する既知の過敏症を有すること。
- 被験者が閉所恐怖症に苦しんでいる、またはPET-MRIスキャン手順中の閉鎖に耐えられないこと。被験者がスキャナー内で少なくとも70分間静止して横たわることができないこと。
- 被験者が、研究前訪問時からスキャン終了まで、異常な、不慣れな、または激しい身体活動(すなわち、重量挙げ、ランニング、自転車)を避けることを望まないこと。
- 被験者が研究手順を理解していないこと。
- 被験者がすべての研究手順を実行することを望まない、またはできない、または主任研究者により何らかの理由で不適切と判断されること。
- 被験者が妊娠中(Ulti Med hCG尿検査による)または授乳中であること。
- 被験者が、研究参加中に適切な避妊方法を適用し、研究完了後少なくとも6ヶ月間継続することに同意しない妊娠可能な女性であること。WOCBPの場合:比較的高いパール指数を有する避妊方法(自然法、産褥期以外のミニピル、殺精子剤、または単独避妊としてのコンドーム、または性交時の避妊不使用)は認められない。
- 被験者が、妊娠中または非妊娠のWOCBPパートナーを有する男性で、コンドームを使用し、研究完了後90日まで継続することに同意しないこと。さらに、非妊娠のWOCBPパートナーは避妊効果の高い方法を使用すべきである。
- 被験者が、偶発的所見がかかりつけ医および参加者本人に伝えられることに同意しないこと。
- (第II部および第III部のみ:)異常なアレンテストまたはリドカインに対する過敏症/アレルギー。
- (第II部および第III部のみ:)抗凝固療法は、研究の一部として動脈採血を受けるための除外基準である。抗凝固療法を受けている被験者は、動脈採血なしの研究部分に参加することができる。
パーキンソン病:
- コホート対象条件以外の神経精神疾患
- 主要な内科的併存疾患、特に糖尿病または心疾患
- 被験者がeGFR<60 ml/minの腎機能障害を有すること。
- FLAIR Fazekasスコア2以上またはその他の関連するMRI異常を示す白質病変負荷
- アルコール乱用の既往歴または現在のアルコール乱用(週15単位以上の慢性的使用)または薬物使用
- MRIの禁忌
- 被験者が放射性医薬品製剤中に存在する、または[11C]HSP990のIMPDに記載されているいずれかの添加物に対する既知の過敏症を有すること。
- 被験者が閉所恐怖症に苦しんでいる、またはPETスキャン手順中の閉鎖に耐えられないこと;被験者がスキャナー内で70分間静止して横たわることができないこと。
- 被験者が、研究前訪問時からスキャン終了まで、異常な、不慣れな、または激しい身体活動(すなわち、重量挙げ、ランニング、自転車)を避けることを望まないこと。
- 被験者が研究手順を理解していない、または研究手順を理解する保護者がいないこと。
- 被験者(または保護者)がすべての研究手順を実行することを望まない、またはできない、または主任研究者により何らかの理由で不適切と判断されること。
- 被験者が、偶発的所見がかかりつけ医および参加者本人に伝えられることに同意しないこと。
- 被験者が妊娠中(Ulti Med hCG尿検査による)または授乳中であること。
- 被験者が、研究参加中に適切な避妊方法を適用し、研究完了後少なくとも6ヶ月間継続することに同意しない妊娠可能な女性であること。WOCBP*の場合:比較的高いパール指数を有する避妊方法(自然法、産褥期以外のミニピル、殺精子剤、または単独避妊としてのコンドーム、または性交時の避妊不使用)は認められない。
- 被験者が、妊娠中または非妊娠のWOCBPパートナーを有する男性で、コンドームを使用し、研究完了後90日まで継続することに同意しないこと。さらに、非妊娠のWOCBPパートナーは避妊効果の高い方法を使用すべきである。
- 抗凝固療法は、研究の一部として動脈採血を受けるための除外基準である。抗凝固療法を受けている被験者は、動脈採血なしの研究部分に参加することができる。
アルツハイマー病:
- 参照:パーキンソン病除外基準
筋萎縮性側索硬化症:
- 参照:パーキンソン病除外基準
- 被験者が限局性上位運動ニューロン障害(すなわち、一次性側索硬化症)または限局性下位運動ニューロン障害(すなわち、進行性筋萎縮症)を有すること。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:診断
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:順次割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:1: 生物体内分布と線量測定
本研究のこの部分では、3名の健康なボランティア(男性2名/女性1名、年齢18~55歳)が、[¹¹C]HSP990の体内での生物学的分布と人体への放射線被ばくを測定するため、120分間にわたって連続的な全身PET/CTスキャンを受けます。
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[11C]HSP990放射性トレーサーを用いた120分間の全身PET/CTスキャン
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実験的:2: 脳内の動態と変動性
本研究のこの部分では、5人の健康な若年ボランティア(男性/女性、18〜40歳)が合計120分間(70分間のスキャン - 20分間の休憩 - 30分間のスキャン)のPET/CT脳スキャンを受けます。 スキャン中、動脈から採取した血液サンプルを使用して、血流を介して脳に到達するトレーサーの量を測定します。 さらに、肝臓によるトレーサーの分解と副産物の形成(「代謝物」分析)を測定し、どれだけの無傷のトレーサーが脳に到達するかを判断します。 これは、トレーサー濃度に基づいて脳内のHsp90タンパク質の量を定量化するために必要です。 可能であれば、研究第3部の参加者の身体的負担を最小限に抑えるための簡略化されたアプローチを開発します。 また、精度(テスト-再テスト信頼性)を決定するために、全5人のボランティアが1週間以内の間隔で再テストスキャンを受けます。 |
[11C]HSP990放射性トレーサーを用いた120分間の脳PETスキャン2回
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実験的:3: 患者群との比較
本研究のこの部分では、30名の患者(パーキンソン病[PD]10名、アルツハイマー病[AD]10名、筋萎縮性側索硬化症[ALS]10名)および10名の健康な対照群が、第2部で確立された最も侵襲性の低いプロトコルを使用して、動的同時PET/CT脳スキャンを受けます。これは、トレーサー[¹¹C]HSP990の(局所的な)脳取り込みが、健康な加齢と神経変性疾患患者の間で異なるかどうかを調査するためです。
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パート2で決定される簡易定量的[11C]HSP990 PETスキャン。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ヒト脳におけるHSP90の定量
時間枠:これは、コホート2と3において、各スキャンの直後に評価されます。(コホート2では、各スキャン手順の推定所要時間は4時間と見込まれます。コホート3では、コホート2の結果に基づいて最適化されます。)
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新しいPET放射配位子[11C]HSP990を用いて、健康なボランティアと神経変性疾患患者のヒト脳内におけるHsp90レベルをin vivoで定量化し比較する。
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これは、コホート2と3において、各スキャンの直後に評価されます。(コホート2では、各スキャン手順の推定所要時間は4時間と見込まれます。コホート3では、コホート2の結果に基づいて最適化されます。)
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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[11C]HSP990投与の安全性と臨床的耐容性を評価すること。
時間枠:登録からスキャン完了後1週間まで。
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[11C]HSP990投与が臨床症状・徴候および生化学値に及ぼす影響を評価する。 ベースライン値を記録し、被験者を臨床的に評価し、二重生化学分析(PET前およびPET後)を行う。 有害事象は軽度、中等度、重度として評価される。 [11C]HSP990の投与は安全であり、低投与量(<10µg)を考慮すると、手技に関連する可能性のあるもの(例:カテーテル留置)を除き、バイタルサイン、臨床評価、生化学、または主観的訴えに有意な変化をもたらさないと仮定する。 |
登録からスキャン完了後1週間まで。
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ヒトにおける[11C]HSP990の放射線線量測定を決定するため。
時間枠:これは、コホート1の各スキャンの直後に評価されます。(スキャン訪問の推定所要時間は4時間です。)
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有効線量が決定されます。
仮説は、若年健康ボランティアにおいて[11C]HSP990の投与が有意な脳取り込みをもたらし、部分的に肝胆道系および腎臓から排泄され、3〜8マイクロSv/MBqの間の有効線量をもたらすというものです。
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これは、コホート1の各スキャンの直後に評価されます。(スキャン訪問の推定所要時間は4時間です。)
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[11C]HSP990脳PETにおけるヒトの最適な脳トレーサー動態モデリングアプローチおよび再現性変動(TRV)を決定するため。
時間枠:これは、コホート2の各スキャンの直後に評価されます。(各スキャン訪問の推定所要時間は4時間です。)
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動脈脳入力および応答関数を用いて、[11C]HSP990の総分布容積(VT)を決定します。
仮説は、[11C]HSP990 PETが、2TCMを優先的な定量的アプローチとして、ヒト脳内の総Hsp90分布容積を定量化できるということです。
[11C]HSP990再テストスキャンのVTを決定し、TRVを計算します。
仮説は、絶対的短期テスト・リテストが許容範囲内(10%未満)であるということです。
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これは、コホート2の各スキャンの直後に評価されます。(各スキャン訪問の推定所要時間は4時間です。)
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ヒト脳内のHsp90レベルを[11C]HSP990を用いて定量化するための最適なイメージングプロトコルを決定し、可能であれば、簡略化されたイメージングプロトコルまたは患者の快適性を開発するために。
時間枠:これはコホート2において各スキャン直後に評価されます。(スキャン訪問の推定所要時間は4時間です。)
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侵襲性が低く短時間のイメージングプロトコルが、VTに関して同等の結果パラメータにつながるかどうかを評価します。
仮説は、画像由来入力関数と静脈血サンプリングに基づく放射性代謝産物定量化を組み合わせた動的[11C]HSP990 PETが、ヒト脳内のHsp90レベルを定量化するための侵襲性の低いイメージングプロトコルとして使用できるというものです。
さらに、より短い簡略化されたコーヒーブレークプロトコル(例:
投与後0-50分の動的イメージング、その後20分の休憩、そして20分の動的イメージング)は、患者にとってより快適で短時間のイメージングプロトコルとして使用できます。
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これはコホート2において各スキャン直後に評価されます。(スキャン訪問の推定所要時間は4時間です。)
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健康なヒト脳におけるHsp90レベルの年齢依存性を評価するために[11C]HSP990を使用する
時間枠:これはコホート2と3の各スキャン直後に評価されます。(コホート2の推定訪問時間は、各スキャン手順について4時間です。コホート3では、これはコホート2の結果に基づいて最適化されます。)
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仮説は、若い健康なボランティアと比較して、VTによって測定される[11C]HSP990の利用可能性は、健康な加齢に伴って減少し、年齢と逆相関するというものです。
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これはコホート2と3の各スキャン直後に評価されます。(コホート2の推定訪問時間は、各スキャン手順について4時間です。コホート3では、これはコホート2の結果に基づいて最適化されます。)
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健康なヒトの脳と神経変性疾患患者におけるHsp90レベルを[11C]HSP990を用いて比較する
時間枠:これは、コホート2とコホート3の各スキャン直後に評価されます。(コホート2の推定来院時間は、各スキャン手順につき4時間です。コホート3では、これはコホート2の結果に基づいて最適化されます。)
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前臨床試験の結果に基づくと、仮説は、調査された全ての神経変性疾患の形態における[11C]HSP990 VTが、年齢を一致させた健康なボランティアよりも全体的に低く、疾患の重症度/期間は[11C]HSP990 VTの減少と負の相関関係にあるというものです。
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これは、コホート2とコホート3の各スキャン直後に評価されます。(コホート2の推定来院時間は、各スキャン手順につき4時間です。コホート3では、これはコホート2の結果に基づいて最適化されます。)
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神経変性疾患における[11C]HSP990 PETの局所脳パターンを評価する
時間枠:これは、コホート3における各スキャンの直後に評価されます。(推定スキャン訪問時間は3時間となります。)
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減少した[11C]HSP990取り込み(VT)の地域パターンを評価し、PDではDaTスキャンと、ADではアミロイドPETと相関させます。
神経変性疾患患者では、[11C]HSP990 VTがより影響を受けた脳領域で主に減少するという仮説を立てています。
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これは、コホート3における各スキャンの直後に評価されます。(推定スキャン訪問時間は3時間となります。)
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Koen Van Laere、KU Leuven
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- S68531
- 2023-510532-36-00 (Ctis)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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