- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT07380204
Quantificação de Hsp90 no Cérebro Humano
Quantificação In Vivo da Hsp90 no Cérebro Humano no Envelhecimento Saudável e Neurodegeneração Utilizando o Novo Radioligando PET [11C]HSP990
Este estudo testa a molécula radiomarcada ("tracer"), [¹¹C]HSP990, utilizando a imagem por tomografia por emissão de positrões (PET) para avaliar se pode ser usada para medir os níveis da Proteína de Choque Térmico 90 (Hsp90). A proteína Hsp90 desempenha um papel importante na forma como as proteínas no cérebro se dobram na sua estrutura tridimensional e como esta proteína ajuda a manter a homeostase celular. Uma vez que doenças neurodegenerativas como a doença de Alzheimer (DA), a doença de Parkinson (DP) e a esclerose lateral amiotrófica (ELA) são caracterizadas por um enovelamento tridimensional de proteínas perturbado, resultando na agregação de proteínas, também pretendemos medir os níveis de Hsp90 em doentes com estas condições.
[¹¹C]HSP990 é um tracer promissor para este propósito e já foi extensivamente testado em modelos animais com resultados seguros e favoráveis. O investigador pretende agora avaliar este tracer no cérebro humano em voluntários saudáveis, bem como em doentes com doença de Parkinson, doença de Alzheimer e esclerose lateral amiotrófica. O investigador espera que os níveis da proteína Hsp90 estejam presentes em concentrações reduzidas nos doentes, possivelmente em diferentes regiões cerebrais, dependendo da distribuição das proteínas causadoras da doença associadas a estas perturbações.
Desde a descoberta do papel importante da Hsp90 nas doenças neurodegenerativas, vários medicamentos candidatos que visam a Hsp90 foram desenvolvidos nos últimos anos. O método de imagem utilizado neste estudo pode apoiar o desenvolvimento de medicamentos que visam a Hsp90, permitindo a medição dos níveis de Hsp90 no cérebro e a avaliação dos efeitos destes medicamentos.
Visão geral do estudo
Status
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Koen Van Laere, MD, PhD, DSc
- Número de telefone: +32 16 34 37 15
- E-mail: koen.vanlaere@uzleuven.be
Estude backup de contato
- Nome: Guy Bormans, PhD, DSc
- Número de telefone: +32 16 33 04 47
- E-mail: guy.bormans@kuleuven.be
Locais de estudo
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Vlaam-Brabant
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Leuven, Vlaam-Brabant, Bélgica, 3000
- Recrutamento
- UZ Leuven
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Contato:
- Koen Van Laere, MD, PhD, DSc
- Número de telefone: +32 16 34 37 15
- E-mail: koen.vanlaere@uzleuven.be
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
Controlos saudáveis
- Foi obtido consentimento informado escrito e voluntário do participante ou do seu representante legal autorizado antes de qualquer procedimento de triagem
- Uso de métodos altamente eficazes de contraceção; definidos como aqueles que, isoladamente ou em combinação, resultam numa taxa de falha baixa (ou seja, inferior a 1% por ano) quando usados de forma consistente e correta; tais como implantes, injetáveis, contracetivos orais combinados, alguns DIUs, abstinência sexual verdadeira (ou seja, abster-se de relações heterossexuais durante todo o período de risco associado ao(s) tratamento(s) do Ensaio) ou compromisso com um parceiro vasectomizado.
- Sujeitos masculinos ou femininos, com idade entre 18-55 (Parte 1, n = 3), 18-40 (Parte II, n = 5) ou 40-70 (Parte III, 40-55 n = 5, 55-70 n = 5) anos.
- O sujeito é considerado pelo investigador como estando em boa saúde com base no historial médico, exame físico incluindo sinais vitais, testes laboratoriais clínicos e análise de urina.
- Sem historial ou evidência de doença neurológica, interna ou psiquiátrica grave atual, com base na avaliação médica descrita acima e na avaliação neuropsicológica (SCL-90).
- (Apenas Parte II e III: ) Em sujeitos < 60 anos de idade, uma ressonância magnética estrutural normal conforme avaliada por um radiologista especialista. Em sujeitos >= 60 anos de idade, hiperintensidades da substância branca correspondentes a uma lesão da substância branca (LSB) com pontuação Fazekas < 2 na escala de Alterações da Substância Branca Relacionadas com a Idade são aceitáveis
Doença de Parkinson
- Idade 45-85 anos.
- O doente tem DP clinicamente estabelecida com base nos critérios de diagnóstico da Movement Disorder Society (MDS) e está no estágio Hoehn-Yahr I-III no estado "ligado" à medicação
- O doente teve um DaT-scan anormal anterior que confirmou o diagnóstico clínico.
- O doente é capaz de compreender o folheto informativo para o doente e dar consentimento informado por escrito
Doença de Alzheimer
- Idade 45-85 anos.
- Pontuação MoCA < 26
- O doente tem um diagnóstico de DA provável com evidência do processo fisiopatológico da DA (PET scan de amiloide ou determinação de LCR) de acordo com os critérios de consenso [McKahn et al 2011, Alzh Dement].
- O doente é capaz de compreender o folheto informativo para o doente e dar consentimento informado por escrito.
Esclerose Lateral Amiotrófica
- Idade 20-85 anos.
- Os sujeitos serão recrutados no departamento de Neurologia dos Hospitais Universitários de Leuven e devem cumprir os Critérios Revistos de El Escorial e os critérios de Awaji-Shima para pelo menos ELA possível.
- O doente é capaz de compreender o folheto informativo para o doente e dar consentimento informado por escrito.
Critérios de Exclusão:
Controlos saudáveis
- O participante tem historial de qualquer doença grave que possa interferir com as investigações ou tornar o sujeito inadequado para participação de acordo com a interpretação do investigador (especialmente diabetes mellitus, doença cardíaca, doença hepática e renal, ou a maioria das formas de cancro).
- Qualquer tratamento(s) prévio ou concomitante que possa comprometer a segurança do participante ou que comprometa a integridade do Ensaio.
- Participação num Ensaio interventivo com um medicamento de investigação (IMP) ou dispositivo.
- Evidência de comprometimento cognitivo.
- O sujeito tem historial ou evidência de doença psiquiátrica.
- O sujeito tem insuficiência renal com TFGe < 60 ml/min.
- O sujeito é atualmente consumidor (incluindo "uso recreativo") de qualquer droga ilícita, incluindo cannabis, ou tem historial de abuso de drogas ou álcool.
- (Apenas Parte II e III: ) O sujeito tem uma contraindicação para exame de ressonância magnética.
- O sujeito tem hipersensibilidade conhecida a qualquer um dos excipientes presentes nas preparações radiofarmacêuticas ou a qualquer um dos excipientes listados no IMPD para [11C]HSP990.
- O sujeito sofre de claustrofobia ou não tolera confinamento durante os procedimentos de PET-RM. O sujeito não consegue permanecer deitado imóvel durante pelo menos 70 minutos dentro de um scanner.
- O sujeito não está disposto a evitar atividade física incomum, não habitual ou extenuante (por exemplo, musculação, corrida, ciclismo) desde a visita pré-estudo até ao final da digitalização;
- O sujeito não compreende os procedimentos do estudo.
- O sujeito não está disposto ou não é capaz de realizar todos os procedimentos do estudo ou é considerado inadequado de qualquer forma pelo investigador principal.
- O sujeito está grávida (de acordo com o teste de urina hCG Ulti Med) ou está a amamentar.
- O sujeito é uma mulher em idade fértil que não concorda em aplicar métodos de contraceção apropriados durante a participação no estudo e continua a fazê-lo durante pelo menos 6 meses após a conclusão do estudo. Para MFEF*: métodos de contraceção com um índice de Pearl relativamente alto (métodos naturais, minipílula fora do período pós-parto, espermicidas ou preservativos em monocontraceção ou não uso de contraceção quando sexualmente ativa) não são aceites.
- O sujeito é um homem com uma parceira MFEF grávida ou não grávida, que não concorda em usar preservativo e continuar a fazê-lo até 90 dias após a conclusão do estudo. Além disso, a parceira MFEF não grávida deve usar um método de contraceção altamente eficaz.
- O sujeito não concorda que achados incidentais sejam comunicados ao médico de família e ao próprio participante.
- (Apenas Parte II e III: ) Um teste de Allen anormal ou hipersensibilidade/alergia à lidocaína.
- (Apenas Parte II e III: ) A terapia anticoagulante é um critério de exclusão para a realização de colheita arterial como parte do estudo. Sujeitos que tenham terapia anticoagulante podem participar nas partes do estudo sem colheita arterial.
Doença de Parkinson:
- Doenças neuropsiquiátricas diferentes da condição de inclusão da coorte
- Comorbilidade médica interna grave, em particular diabetes ou doença cardíaca
- O sujeito tem insuficiência renal com TFGe < 60 ml/min.
- Carga de lesões da substância branca em FLAIR com pontuação Fazekas 2 ou superior ou outras anomalias relevantes na RM
- Historial de abuso de álcool ou abuso atual de álcool (uso crónico de mais de 15 unidades por semana) ou uso de drogas
- Contraindicações para RM
- O sujeito tem hipersensibilidade conhecida a qualquer um dos excipientes presentes nas preparações radiofarmacêuticas ou a qualquer um dos excipientes listados no IMPD para [11C]HSP990.
- O sujeito sofre de claustrofobia ou não tolera confinamento durante os procedimentos de PET; o sujeito não consegue permanecer deitado imóvel durante 70 minutos dentro do scanner.
- O sujeito não está disposto a evitar atividade física incomum, não habitual ou extenuante (por exemplo, musculação, corrida, ciclismo) desde a visita pré-estudo até ao final da digitalização.
- O sujeito não compreende os procedimentos do estudo ou não tem um tutor que compreenda os procedimentos do estudo.
- O sujeito (ou tutor) não está disposto ou não é capaz de realizar todos os procedimentos do estudo ou é considerado inadequado de qualquer forma pelo investigador principal.
- O sujeito não concorda que achados incidentais sejam comunicados ao médico de família e ao próprio participante.
- O sujeito está grávida (de acordo com o teste de urina hCG Ulti Med) ou a amamentar.
- O sujeito é uma mulher em idade fértil que não concorda em aplicar métodos de contraceção apropriados durante a participação no estudo e continua a fazê-lo durante pelo menos 6 meses após a conclusão do estudo. Para MFEF*: métodos de contraceção com um índice de Pearl relativamente alto (métodos naturais, minipílula fora do período pós-parto, espermicidas ou preservativos em monoterapia ou não uso de contraceção quando sexualmente ativa) não são aceites.
- O sujeito é um homem com uma parceira MFEF grávida ou não grávida, que não concorda em usar preservativo e continuar a fazê-lo até 90 dias após a conclusão do estudo. Além disso, a parceira MFEF não grávida deve usar um método de contraceção altamente eficaz.
- A terapia anticoagulante é um critério de exclusão para a realização de colheita arterial como parte do estudo. Sujeitos que tenham terapia anticoagulante podem participar nas partes do estudo sem colheita arterial.
Doença de Alzheimer:
- cf. Critérios de exclusão da Doença de Parkinson
Esclerose Lateral Amiotrófica:
- cf. Critérios de exclusão da Doença de Parkinson
- O sujeito tem envolvimento confinado do neurónio motor superior (ou seja, esclerose lateral primária) ou envolvimento confinado do neurónio motor inferior (ou seja, atrofia muscular progressiva).
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Diagnóstico
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: 1: Biodistribuição e dosimetria
Nesta parte do estudo, três voluntários saudáveis (2 homens / 1 mulher, com idades entre os 18 e os 55 anos) serão submetidos a exames PET/CT consecutivos de corpo inteiro durante um período de 120 minutos para medir a biodistribuição no corpo e a exposição à radiação do [¹¹C]HSP990 em humanos.
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Tomografia por emissão de positrões (PET)/tomografia computorizada (TC) de corpo inteiro de 120 minutos com o radiotraçador [11C]HSP990
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Experimental: 2: Cinética e variabilidade no cérebro
Nesta parte do estudo, cinco voluntários jovens saudáveis (homem/mulher, com idades entre os 18 e os 40 anos) serão submetidos a uma tomografia PET/TC cerebral com uma duração total de 120 minutos (70 minutos de digitalização - 20 minutos de intervalo - 30 minutos de digitalização). Durante a digitalização, a quantidade de marcador que atinge o cérebro através da corrente sanguínea será determinada utilizando amostras de sangue recolhidas de uma artéria. Além disso, a decomposição do marcador pelo fígado e a formação de subprodutos (análise de "metabolitos") serão medidas para determinar a quantidade de marcador intacto que atinge o cérebro. Isto é necessário para quantificar a quantidade de proteína Hsp90 no cérebro com base na concentração do marcador. Se possível, será desenvolvida uma abordagem simplificada para minimizar o esforço físico do estudo para os participantes na Parte 3 do estudo. Os cinco voluntários também serão submetidos a uma nova digitalização de teste num intervalo de uma semana para determinar a precisão (fiabilidade teste-reteste). |
2 tomografias PET cerebrais de 120 minutos com o radiotraçador [11C]HSP990
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Experimental: 3: Comparação com o grupo de pacientes
Nesta parte do estudo, 30 doentes (10 com doença de Parkinson [PD], 10 com doença de Alzheimer [AD] e 10 com esclerose lateral amiotrófica [ALS]) e 10 controlos saudáveis serão submetidos a uma tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada (PET/TC) cerebral dinâmica e simultânea, utilizando o protocolo menos invasivo estabelecido na Parte 2, para investigar se a captação (regional) cerebral do marcador [¹¹C]HSP990 difere entre o envelhecimento saudável e os doentes com doença neurodegenerativa.
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Tomografia por emissão de positrões [11C]HSP990 quantitativa simplificada, tal como será determinado na parte 2.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Quantificação da HSP90 no cérebro humano
Prazo: Isto será avaliado logo após cada exame nas coortes 2 e 3. (A duração estimada da visita na coorte 2 será de 4 horas para cada procedimento de exame. Na coorte 3, isto será otimizado com base nos resultados da coorte 2.)
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Para quantificar e comparar os níveis de Hsp90 in vivo no cérebro humano de voluntários saudáveis e de doentes com doenças neurodegenerativas, utilizando o novo radioligando de PET [11C]HSP990.
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Isto será avaliado logo após cada exame nas coortes 2 e 3. (A duração estimada da visita na coorte 2 será de 4 horas para cada procedimento de exame. Na coorte 3, isto será otimizado com base nos resultados da coorte 2.)
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Para avaliar a segurança e a tolerância clínica da administração de [11C]HSP990.
Prazo: Desde a inscrição até 1 semana após a conclusão da tomografia.
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O impacto da administração de [11C]HSP990 nos sintomas e sinais clínicos e nos valores bioquímicos será avaliado. Os valores basais serão registados e os sujeitos serão avaliados clinicamente e com análise bioquímica dupla (antes da PET e após a PET). Os eventos adversos serão classificados como ligeiros, moderados ou graves. Hipotetizamos que a administração de [11C]HSP990 é segura e, tendo em vista a baixa dose de massa (< 10 µg), não resulta em alterações significativas nos sinais vitais, na avaliação clínica ou bioquímica, ou em queixas subjetivas, exceto aquelas que possam estar relacionadas com o procedimento (por exemplo, colocação de cateter). |
Desde a inscrição até 1 semana após a conclusão da tomografia.
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Para determinar a dosimetria da radiação do [11C]HSP990 em humanos.
Prazo: Isto será avaliado logo após cada exame na coorte 1. (A duração estimada da visita de exames é de 4 horas.)
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As doses efetivas serão determinadas.
A hipótese é que, em voluntários jovens saudáveis, a administração de [11C]HSP990 resulta numa captação cerebral significativa e é parcialmente eliminada por via hepatobiliar e renal, resultando numa dose efetiva entre 3 a 8 microSv/MBq.
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Isto será avaliado logo após cada exame na coorte 1. (A duração estimada da visita de exames é de 4 horas.)
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Para determinar a abordagem ótima de modelação cinética de traçadores cerebrais e a variação teste-reteste (TRV) para a PET cerebral com [11C]HSP990 em humanos.
Prazo: Isto será avaliado logo após cada exame na coorte 2. (A duração estimada de cada visita de exame é de 4 horas.)
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O volume total de distribuição (VT) para [11C]HSP990 será determinado utilizando a função de entrada arterial cerebral e de resposta.
A hipótese é que a PET com [11C]HSP990 permite quantificar o volume total de distribuição de Hsp90 no cérebro humano, sendo o modelo compartimental de dois compartimentos (2TCM) a abordagem quantitativa preferida.
O VT para as repetições de exames com [11C]HSP990 será determinado e a variabilidade teste-reteste (TRV) será calculada.
A hipótese é que a variabilidade absoluta a curto prazo teste-reteste será aceitável (inferior a 10%).
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Isto será avaliado logo após cada exame na coorte 2. (A duração estimada de cada visita de exame é de 4 horas.)
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Para determinar o protocolo de imagem ideal para quantificar os níveis de Hsp90 no cérebro humano usando [11C]HSP990 e desenvolver, se possível, um protocolo de imagem simplificado ou de conforto do paciente.
Prazo: Isto será avaliado logo após cada exame na coorte 2. (A duração estimada da visita de exame é de 4 horas.)
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Será avaliado se protocolos de imagem mais curtos e menos invasivos podem levar a parâmetros de resultado equivalentes em termos de VT.
A hipótese é que a PET dinâmica com [11C]HSP990 combinada com uma função de entrada derivada de imagem e quantificação de radiometabólito baseada em amostragem de sangue venoso pode ser usada como um protocolo de imagem menos invasivo para quantificar os níveis de Hsp90 no cérebro humano.
Além disso, um protocolo simplificado mais curto (por exemplo, imagem dinâmica 0-50 min p.i. seguida de intervalo de 20 min e imagem dinâmica de 20 min) pode ser usado como um protocolo de imagem mais curto e mais amigável para o paciente.
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Isto será avaliado logo após cada exame na coorte 2. (A duração estimada da visita de exame é de 4 horas.)
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Para avaliar a dependência da idade dos níveis de Hsp90 no cérebro humano saudável utilizando [11C]HSP990
Prazo: Isto será avaliado imediatamente após cada exame na coorte 2 e 3. (A duração estimada da visita na coorte 2 será de 4 horas para cada procedimento de exame. Na coorte 3, isto será otimizado com base nos resultados da coorte 2.)
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A hipótese é que, comparativamente a voluntários jovens saudáveis, a disponibilidade de [11C]HSP990 medida por VT é reduzida com o envelhecimento saudável e inversamente relacionada com a idade.
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Isto será avaliado imediatamente após cada exame na coorte 2 e 3. (A duração estimada da visita na coorte 2 será de 4 horas para cada procedimento de exame. Na coorte 3, isto será otimizado com base nos resultados da coorte 2.)
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Comparar os níveis de Hsp90 no cérebro humano saudável versus pacientes com neurodegeneração utilizando [11C]HSP990
Prazo: Isto será avaliado imediatamente após cada exame nas coortes 2 e 3. (A duração estimada da visita na coorte 2 será de 4 horas para cada procedimento de exame. Na coorte 3, isto será otimizado com base nos resultados da coorte 2.)
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Com base nos resultados pré-clínicos, a hipótese é que o VT do [11C]HSP990 em todas as formas de neurodegeneração investigadas é globalmente inferior ao dos voluntários saudáveis da mesma idade e a gravidade/duração da doença está negativamente correlacionada com a redução do VT do [11C]HSP990.
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Isto será avaliado imediatamente após cada exame nas coortes 2 e 3. (A duração estimada da visita na coorte 2 será de 4 horas para cada procedimento de exame. Na coorte 3, isto será otimizado com base nos resultados da coorte 2.)
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Para avaliar o padrão cerebral regional de PET com [11C]HSP990 em neurodegeneração
Prazo: Isto será avaliado imediatamente após cada exame na coorte 3. (O tempo estimado da visita de exame será de 3 horas.)
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O padrão regional de redução da captação de [11C]HSP990 (VT) será avaliado e correlacionado com DaT-scan na DP e PET de amiloide na DA.
A hipótese é que, em pacientes com neurodegeneração, o VT de [11C]HSP990 está predominantemente reduzido nas regiões cerebrais mais afetadas.
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Isto será avaliado imediatamente após cada exame na coorte 3. (O tempo estimado da visita de exame será de 3 horas.)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Koen Van Laere, KU Leuven
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
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Palavras-chave
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- Doença do neurônio motor
- Doenças Nutricionais e Metabólicas
- Doença de Alzheimer
- Doença de Parkinson
- Esclerose Lateral Amiotrófica
Outros números de identificação do estudo
- S68531
- 2023-510532-36-00 (Ctis)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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