糖尿病性末梢神経障害患者における固有受容性神経筋トレーニングと感覚再教育の比較 (PNF-SR in DPN)

実験的：グループA 感覚再教育

このグループの参加者は、週3回、6週間にわたって構造化された感覚再教育プログラムを受けます。 各セッションには、腰下部領域と神経障害性不快感の領域に適用される10分間の筋電気刺激（EMS）が含まれます。 感覚再教育では、ブラシやさまざまな質感の素材を使用して患部の皮膚を撫で、1セッションあたり5分間かけて粗い質感から柔らかい質感へと進めていきます。 バランスと歩行は、ベースライン時、介入中期、介入後にバーグバランススケール（BBS）とダイナミック歩行指数（DGI）を使用して評価されます。

行動：感覚再教育プログラム

参加者は、週3回のセッションで構成される6週間の感覚再教育プログラムを受講します。 各セッションには以下が含まれます：

筋電刺激（EMS）：腰部下部および神経障害性不快感のある領域に10分間適用（パルス幅100〜200μs、周波数80〜100Hz、耐容強度）。

感覚再教育：ブラシおよびテクスチャ素材（粗い麻布、羊毛、サテン、綿、毛皮）を使用して患部の皮膚を5分間撫で、粗いテクスチャから柔らかいテクスチャへと進めます。

バランスと歩行は、ベースライン時、介入中期（3週間）、介入後（6週間）に、バーグバランススケール（BBS）およびダイナミック歩行指数（DGI）を使用して評価されます。

アクティブコンパレータ：グループB 固有受容性神経筋トレーニング

このグループの参加者は、6週間にわたり、週3回の構造化された固有受容性神経筋トレーニングプログラムを受けることになります。 各セッションは、下部腰椎領域および神経障害性不快感の領域に10分間の電気筋刺激（EMS）を適用することから始まります。 主な介入には、バランスエクササイズ（両足立ち、かかと上げ、股関節屈曲を伴う片足立ち、目を開けた状態と閉じた状態）、下肢筋肉（大腿四頭筋、ハムストリングス、大腿外側）を対象とした筋力強化エクササイズ、プライオメトリックエクササイズ（回転を伴う片足および両足ジャンプ）、およびアジリティドリル（8の字および方向性のある動き）が含まれます。 各セッションは約30分間続き、エクササイズは参加者の耐性に基づいて強度と複雑さが段階的に向上します。 バランスと歩行の結果は、ベースライン時、介入中、介入後にバーグバランススケール（BBS）およびダイナミック歩行指数（DGI）を使用して測定されます。

行動：固有受容性神経筋促通法

参加者は6週間、週3回の構造化された固有受容性神経筋トレーニングプログラムを受けます。 各セッションは、下部腰椎領域と神経障害性不快感のある部位に10分間の電気的筋刺激（EMS）を適用することから始まります（パルス幅100-200μs、周波数80-100Hz、耐えられる強度）。 主な介入内容は以下の通りです：

バランス運動：両脚立ち、かかと上げ、反対側の股関節を曲げた片脚立ちを、目を開けた状態と閉じた状態で行います。

筋力強化運動：スクワットや抵抗運動を用いて、大腿四頭筋、ハムストリングス、大腿外側を含む下肢の筋肉をターゲットにします。

プライオメトリック運動：90度および180度の回転を伴う片脚および両脚ジャンプで協調性を高めます。

アジリティドリル：8の字走りと、直線および螺旋状の経路に沿った方向性のある動き（前進、後退、横方向）。

各セッションは約30分間続き、個人の耐性に基づいて強度と複雑さが段階的に増加します。

Bergバランススケールによるバランスパフォーマンスの評価

主要なアウトカムは、糖尿病性末梢神経障害患者のバランス能力の変化です。 バランスはBerg Balance Scale（BBS）を用いて測定されます。これは14の課題から構成される妥当性が確認された評価ツールであり、静的および動的バランスを評価し、0（最低機能）から4（最高パフォーマンス）で採点され、合計最大スコアは56点です。 スコアが高いほど、バランスと移動能力が優れていることを示します。 評価は、ベースライン時、介入後3週間、および介入後6週間に行われます。