Peloidotherapyの効果:若年成人における物理療法脊柱側弯症特異的運動(PSSE)の実施時
理学療法脊柱側弯症特異的運動(PSSE)を受ける若年成人の脊柱側弯症患者における疼痛および生活の質に対するペロイド療法の効果
調査の概要
状態
詳細な説明
脊柱側弯症は、特に思春期および若年成人期に臨床的および機能的な問題を引き起こす可能性のある三次元的な脊柱変形を特徴とする筋骨格系障害です。姿勢異常、筋バランスの乱れ、疼痛、生活の質の低下は、脊柱側弯症を持つ個人で頻繁に報告されています。非外科的保存的アプローチは、特に軽度から中等度の弯曲において、変形の進行を抑制し、機能的能力を高め、症状を軽減するために極めて重要です。
近年、脊柱側弯症特異的理学療法運動(Physiotherapeutic Scoliosis-Specific Exercises - PSSE)は、保存的治療の不可欠な部分として受け入れられています。PSSEは、脊柱弯曲の三次元的性質のために設計された運動であり、患者の弯曲パターンに特化して計画されます。これらの運動は、正しい姿勢、回旋呼吸、筋バランスをターゲットとすることで、脊柱の機能的能力を高めることを目的としています。系統的レビューは、PSSE、特にシュロス法が、生活の質と弯曲パラメータの改善において他の種類の運動よりも効果的であることを示しています。
特に、メタアナリシスは、PSSEが生活の質と弯曲度において相対的な改善をもたらすことを示しています。シュロス運動は、PSSEにおいて臨床現場で最も研究され、広く使用されている方法の一つです。シュロス法は、三次元的姿勢矯正、回旋呼吸技術、姿勢認識の向上を含みます。無作為化比較試験は、シュロス運動がSRS-22生活の質スコアに有意な改善をもたらし、疼痛、身体認識、および生活の質パラメータに肯定的な効果を持つと報告しています。
PSSEシュロス運動が脊柱側弯症を持つ個人の生活の質と弯曲パラメータに肯定的な効果を持つことが示されているものの、運動プロセス中に生じる疼痛と筋緊張は、個人の運動プログラムへの遵守に否定的に影響する可能性があります。疼痛の存在は、特に若年成人において、治療遵守と日常生活活動を制限する重要な要因です。この点で、運動前に適用可能な補完的治療法は、治療効果を高める可能性を秘めています。
ペロイド療法は、天然の治療用泥の塗布を含む物理療法の方法であり、その鎮痛、筋弛緩、および循環促進効果により、筋骨格系障害に使用されます。これらの治療的適用は、運動耐性を高め、生活の質を改善する上で潜在的な利点を持ちます。しかし、PSSEプログラムと組み合わせた場合のペロイド療法の有効性に関する研究は限られています。
本研究の理論的根拠は、PSSEシュロス運動プログラムを受ける若年成人の脊柱側弯症患者において、運動前に追加的に適用されるペロイド療法の、疼痛、運動遵守、および生活の質(特にSRS-22)への影響を科学的に評価することです。
文献はシュロス運動の生活の質への肯定的な効果を支持する一方で、これらの効果の併用療法における潜在的な利点はまだ十分に調査されていません。知見は、保存的脊柱側弯症治療プロトコルへの革新的貢献を提供し、臨床現場における多分野的アプローチの発展に光を当てることが期待されています。
研究の種類
入学 (推定)
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Deniz Oke, MD
- 電話番号:+90 532 430 69 50
- メール:dr_denizoke@hotmail.com
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Sinem Turkmen Ozoguz, MD
- 電話番号:+90 554 820 47 69
- メール:turkmen_sinem@hotmail.com
研究場所
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Gaziosmanpasa
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Istanbul、Gaziosmanpasa、トルコ(Türkiye)、34255
- 募集
- Gaziosmanpasa Training and Research Hospital
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コンタクト:
- Deniz Oke, MD
- 電話番号:+90 532 430 69 50
- メール:dr_denizoke@hotmail.com
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コンタクト:
- Sinem Turkmen Ozoguz, MD
- 電話番号:+90 554 820 47 69
- メール:turkmen_sinem@hotmail.com
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副調査官:
- Serap Seringec Karabulut, MD
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
バルセロナ・シュロート法に基づくPSSEを予定している患者を募集します。
人口統計学的データを記録します。
参加者は封筒法を用いて研究群と対照群に無作為に割り付けられます。
年齢20~40歳、ベースラインのVASスコアが3以上、かつ3か月以上持続する疼痛を有する個人を対象とします。
本研究は単盲検法とし、結果は盲検化された評価者によって評価されます。
説明
選定基準:
- 20歳から40歳まで
- 専門医により特発性側弯症と診断されていること
- コブ角が20度から40度の間であること
- 研究期間中にPSSEエクササイズを実施できること
- 研究開始時のVASが3以上であること
- 少なくとも3ヶ月間の痛みの訴えがあること
- 研究参加に書面で同意した者
除外基準:
- 側弯症の手術を受けた者
- 神経筋性、先天性、または二次性側弯症の者
- リウマチ性、炎症性、または重篤な慢性疾患(心肺機能不全や腎臓病など)を有する者
- 妊娠中および授乳中の女性
- ペロイド療法が禁忌となる状態(活動性皮膚感染症、開放創、重篤な皮膚疾患、アレルギー反応の既往歴、重度の心肺・腎臓・肝臓不全、出血性疾患または抗凝固薬の使用、妊娠/授乳、全身感染症)
- 治療遵守を妨げる可能性がある、または同意に影響を与える可能性のある重篤な精神障害を有する者
- 研究期間中に追加の理学療法を受けている者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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研究グループ
20歳から40歳の間に成人期に始まる脊柱側弯症と診断された患者 成人期に始まる脊柱側弯症と診断され、脊柱側弯症クリニックに申し込んだ20歳から40歳の患者の臨床的および放射線学的測定からなる脊柱側弯症研究フォームは、詳細に記入されます。
ランダム化を通じて研究グループに含まれる個人は、ペロイド療法とPSSEの両方を受けます。
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成人側弯症フォームは、成人側弯症で外来を受診する20歳から40歳までの患者の人口統計学的データ、臨床的および放射線学的測定値を含み、詳細に記入されます。
前屈テストと臨床評価の結果が側弯症と一致する患者は、過去1年以内に側弯症X線撮影を受けている必要があります。
冠状面および矢状面のバランス、冠状面および矢状面のコブ角は、後方-前方(PA)および側面の側弯症レントゲン写真から測定されます。
側弯症の成人患者の疼痛は、視覚的アナログ尺度を用いて評価および記録されます。
VAS>3以上の疼痛を報告する側弯症の成人患者は、評価に含まれます。
アダムステスト(前屈テスト)の陽性(+)は、バネル側弯計(脊柱側弯症評価ツール)およびATR(体幹回旋角)測定によって測定されます。
体幹回旋は、脊柱側弯症の一般的な構成要素です。
これは、脊椎の弯曲に捻れの動きを加えます。
上に向かって回転する螺旋階段のように考えることができます。
脊柱側弯症では、脊椎の骨である頂椎および椎骨も捻れることがあり、それに伴って肋骨も捻れます。
この弯曲は、体幹回旋角(体幹回旋角またはATR)によって測定されます。
ATRが高いほど、体の弯曲がより顕著であることを意味します。
コブ角は、体幹回旋角(ATR)の側弯計測定を使用して推定することができます。
脊柱側弯症の治療において、審美的外観は主要な考慮事項です。
これはSOSORT専門家によるコンセンサスで明確に述べられており、審美的改善が脊柱側弯症治療の主たる目標となっています。TRACEは4つのサブスケールに基づいています:肩、肩甲骨とウエスト(これらはすでにAIに存在していました)、そして半胸郭です。
ただし、各サブスケールのスコアはAIに対して変更されました:肩は現在0-3、ウエストは0-4、肩甲骨は0-2、半胸郭は0-2の範囲です。
これらのサブスケールから、サブスケールスコアの合計を使用して12ポイントスケールに達するTRACEを計算しました。
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コントロール群
成人期に発症した側弯症と診断された20歳から40歳の患者
成人期に発症した側弯症と診断され、側弯症クリニックに申し込んだ20歳から40歳の患者の臨床的および放射線学的測定からなる側弯症研究フォームは、詳細に記入されます。
ランダム化を通じて対照群に含まれる個人は、PSSEのみを受け取ります。
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成人側弯症フォームは、成人側弯症で外来を受診する20歳から40歳までの患者の人口統計学的データ、臨床的および放射線学的測定値を含み、詳細に記入されます。
前屈テストと臨床評価の結果が側弯症と一致する患者は、過去1年以内に側弯症X線撮影を受けている必要があります。
冠状面および矢状面のバランス、冠状面および矢状面のコブ角は、後方-前方(PA)および側面の側弯症レントゲン写真から測定されます。
側弯症の成人患者の疼痛は、視覚的アナログ尺度を用いて評価および記録されます。
VAS>3以上の疼痛を報告する側弯症の成人患者は、評価に含まれます。
アダムステスト(前屈テスト)の陽性(+)は、バネル側弯計(脊柱側弯症評価ツール)およびATR(体幹回旋角)測定によって測定されます。
体幹回旋は、脊柱側弯症の一般的な構成要素です。
これは、脊椎の弯曲に捻れの動きを加えます。
上に向かって回転する螺旋階段のように考えることができます。
脊柱側弯症では、脊椎の骨である頂椎および椎骨も捻れることがあり、それに伴って肋骨も捻れます。
この弯曲は、体幹回旋角(体幹回旋角またはATR)によって測定されます。
ATRが高いほど、体の弯曲がより顕著であることを意味します。
コブ角は、体幹回旋角(ATR)の側弯計測定を使用して推定することができます。
脊柱側弯症の治療において、審美的外観は主要な考慮事項です。
これはSOSORT専門家によるコンセンサスで明確に述べられており、審美的改善が脊柱側弯症治療の主たる目標となっています。TRACEは4つのサブスケールに基づいています:肩、肩甲骨とウエスト(これらはすでにAIに存在していました)、そして半胸郭です。
ただし、各サブスケールのスコアはAIに対して変更されました:肩は現在0-3、ウエストは0-4、肩甲骨は0-2、半胸郭は0-2の範囲です。
これらのサブスケールから、サブスケールスコアの合計を使用して12ポイントスケールに達するTRACEを計算しました。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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アダムのテスト
時間枠:治療開始時(治療前)、10回のPSSE治療終了時(治療後)、治療開始から1か月後、治療開始から3か月後
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アダムステスト(前屈テスト)(+)は、バネル側弯計(脊柱側弯症評価ツール)およびATR(体幹回旋角)測定によって測定されます。
体幹回旋は脊柱側弯症の一般的な構成要素です。
それは脊柱の湾曲にねじれ運動を加えます。
らせん階段が上に向かって回転するように考えることができます。
脊柱側弯症では、脊柱の骨である頂椎および椎骨もねじれることがあり、それに伴って肋骨もねじれます。
この湾曲は体幹回旋角(体幹回旋角またはATR)によって測定されます。
ATRが高いほど、体の湾曲がより顕著であることを意味します。
コブ角は、体幹回旋角(ATR)の側弯計測定を使用して推定できます。
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治療開始時(治療前)、10回のPSSE治療終了時(治療後)、治療開始から1か月後、治療開始から3か月後
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ビジュアルアナログスケール
時間枠:治療開始時(治療前)、10回のPSSE治療終了時(治療後)、治療開始1か月後、治療開始3か月後
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側弯症を有する成人の疼痛は、視覚的アナログ尺度を用いて評価・記録されます。
VAS>3以上の疼痛を報告する側弯症の成人が評価対象に含まれます。
視覚的アナログ尺度(VAS)は主観的疼痛測定ツールであり、患者は10cm(100mm)の水平線上に印を付けることで疼痛強度を示します。
線の始点は「疼痛なし」、終点は「想像し得る最も激しい疼痛」を表します。
印を付けた点は0-10cm(または0-100mm)で測定されスコアに変換され、臨床的疼痛評価で広く使用されています。
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治療開始時(治療前)、10回のPSSE治療終了時(治療後)、治療開始1か月後、治療開始3か月後
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TRACE(Trunk Aesthetic Clinical Evaluation)
時間枠:治療開始時(治療前)、10回のPSSE治療終了時(治療後)、治療開始から1ヶ月後、および治療開始から3ヶ月後
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脊柱側弯症の治療において、審美的な外観は主要な考慮事項です。
これはSOSORT専門家による合意で明確に述べられており、審美的改善が脊柱側弯症治療の主な目標となっています。TRACEは4つのサブスケールに基づいています:肩、肩甲骨と腰(これらはAIに既に存在していました)、および半胸郭。
ただし、各サブスケールのスコアはAIに対して変更されました:肩は現在0-3、腰は0-4、肩甲骨は0-2、半胸郭は0-2の範囲になりました。
これらのサブスケールから、サブスケールスコアの合計を使用して12ポイントスケールを達成するTRACEを計算しました。
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治療開始時(治療前)、10回のPSSE治療終了時(治療後)、治療開始から1ヶ月後、および治療開始から3ヶ月後
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SRS-22r(脊柱側弯症研究会スコア)
時間枠:治療開始時(治療前)、10回のPSSE治療終了時(治療後)、治療開始1ヵ月後、治療開始3ヵ月後
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SRS-22rは、特発性側弯症の患者が脊椎手術を受けた後の結果を評価するために作成された、検証済みの質問票です。
最初のバージョンは1999年に側弯症研究協会によって開発され、24項目から構成されていましたが、3回の主要な更新を経て22項目に縮小され(それに伴い名称も変更されました)。
SRS-22は、5つの領域をカバーする22の質問で構成されています:機能/活動(5項目)、痛み(5項目)、自己認識イメージ(5項目)、精神的健康(5項目)、治療に対する満足度(2項目)。
各項目は1(最悪)から5(最良)で採点されます。
各領域の合計スコアは5から25の範囲ですが、満足度の領域は2から10の範囲です。
最初の4つの領域の合計は最大100の小計となり、満足度の領域を含めると、最大総合スコアは110となります。
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治療開始時(治療前)、10回のPSSE治療終了時(治療後)、治療開始1ヵ月後、治療開始3ヵ月後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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側弯症の理学療法特定運動に関する質問票-QPSSE
時間枠:10回のPSSE治療終了時(治療後)、治療開始から1か月後、治療開始から3か月後
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脊柱側弯症に対する物理療法特定運動(PSEE)の単独または装具併用は、現在、軽度から中等度の特発性側弯症(IS)の治療モデルの一つです。
この質問票は53の質問と8つの領域で構成されています。
最終的な質問票の8つの領域は以下の通りです:(1)身体的機能、(2)自己イメージ、(3)物理療法脊柱側弯症特定運動(PSSEs)、(4)心理社会的機能、(5)認知的機能、(6)遵守、(7)動機づけ、(8)痛み。
肯定的な意味を持つ質問が37項目、否定的な意味を持つ質問が15項目、多肢選択式の質問が1項目あります。
さらに、PSSEsと質問票に関連する6つの自由記述式質問が含まれています。
採点項目では、1から5のリッカート尺度が使用されました。
具体的には、回答1から5は、5=強く同意する、1=強く同意しないに対応します。
質問の文言には追加の編集が加えられ、これらの回答に意味的に対応するように調整されました。
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10回のPSSE治療終了時(治療後)、治療開始から1か月後、治療開始から3か月後
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ベックうつ病調査票
時間枠:治療開始時(治療前)、10回のPSSE治療終了時(治療後)、治療開始から1か月後、治療開始から3か月後
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ベック抑うつ質問票(BDI)は、気分、悲観、失敗感、自己不全感、罪悪感、罰、自己嫌悪、自己非難、自殺念慮、泣き、易怒性、社会的引きこもり、決断困難、身体イメージの変化、仕事の困難、不眠、疲労感、食欲不振、体重減少、身体へのこだわり、性欲減退を含む抑うつの主要症状を評価する21項目の自己評価尺度です。
各尺度項目は4段階連続体で採点され(0=最小、3=最大)、合計スコアの範囲は0〜63です。
スコアが高いほど抑うつの重症度が高いことを示します
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治療開始時(治療前)、10回のPSSE治療終了時(治療後)、治療開始から1か月後、治療開始から3か月後
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協力者と研究者
捜査官
- スタディディレクター:Ebru Yilmaz Yalcinkaya, MD,Professor、Gaziosmanpasa Training and Research Hospital Physical Rehabilitation Department
- 主任研究者:Sinem Turkmen Ozoguz, MD、Gaziosmanpasa Training and Research Hospital Physical Rehabilitation Department
- スタディチェア:Deniz Oke, MD、Gaziosmanpasa Training and Research Hospital Physical Rehabilitation Department
- スタディチェア:Serap Seringec Karabulut, MD、Gaziosmanpasa Training and Research Hospital Physical Rehabilitation Department
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Schreiber S, Parent EC, Moez EK, Hedden DM, Hill D, Moreau MJ, Lou E, Watkins EM, Southon SC. The effect of Schroth exercises added to the standard of care on the quality of life and muscle endurance in adolescents with idiopathic scoliosis-an assessor and statistician blinded randomized controlled trial: "SOSORT 2015 Award Winner". Scoliosis. 2015 Sep 18;10:24. doi: 10.1186/s13013-015-0048-5. eCollection 2015.
- Jia K, Yang Y. Effect of acupuncture and massage on adolescent idiopathic scoliosis and pain severity. Front Med (Lausanne). 2025 Jul 21;12:1613800. doi: 10.3389/fmed.2025.1613800. eCollection 2025.
- Karaarslan F, Yilmaz H, Akkurt HE, Gul S, Kardes S. Effectiveness of peloid therapy in patients with chronic low back pain: a single-blind controlled study. Int J Biometeorol. 2021 Nov;65(11):1799-1809. doi: 10.1007/s00484-021-02137-6. Epub 2021 May 1.
- Kyrkousis A, Iakovidis P, Chatziprodromidou IP, Lytras D, Kasimis K, Apostolou T, Koutras G. Effects of a Long-Term Supervised Schroth Exercise Program on the Severity of Scoliosis and Quality of Life in Individuals with Adolescent Idiopathic Scoliosis: A Randomized Clinical Trial Study. Medicina (Kaunas). 2024 Oct 7;60(10):1637. doi: 10.3390/medicina60101637.
- Dong H, You M, Li Y, Wang B, Huang H. Physiotherapeutic Scoliosis-Specific Exercise for the Treatment of Adolescent Idiopathic Scoliosis: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Am J Phys Med Rehabil. 2024 Jan 1;104(1):14-25. doi: 10.1097/PHM.0000000000002524. Epub 2024 May 10.
- Negrini S, Hresko TM, O'Brien JP, Price N; SOSORT Boards; SRS Non-Operative Committee. Recommendations for research studies on treatment of idiopathic scoliosis: Consensus 2014 between SOSORT and SRS non-operative management committee. Scoliosis. 2015 Mar 7;10:8. doi: 10.1186/s13013-014-0025-4. eCollection 2015.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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