オルソケラトロジーレンズ装用後の進行性近視に対する異なる介入の有効性

近視は、世界的に子供や青少年の視覚的健康に影響を与える重要な懸念として浮上しています。 Holden BAらによる研究によると、2050年までに、世界の近視および強度近視の有病率は大幅に増加し、それぞれ約50億人および10億人に影響を及ぼすと予測されており、特に東アジアで高い有病率が観察されています[1]。 近視発生率の持続的な上昇に加えて、強度近視に関連する合併症の増加は、複雑な社会経済的影響を及ぼすと予想されます[2]。 その結果、近視の発症予防と眼軸長伸長の管理が非常に重要になっています[3]。

オルソケラトロジー（Ortho-K）は、特別に設計された逆幾何学形状の硬質ガス透過性コンタクトレンズを一晩装用して一時的な角膜形状変更を行い、日中に近視を軽減する処置です[4,5]。 軽度から中等度の近視を持つ子供において、オルソケラトロジーは80％から92％の視力矯正効果を示しています[6,7]。 それにもかかわらず、近視進行抑制効果は矯正効果に匹敵しない可能性があります。 オルソケラトロジーによる眼軸伸長減速の治療効果は、43％から63％の範囲で報告されています。 オルソケラトロジーを使用しているにもかかわらず、約15％の子供は年間0.36 mmを超える急速な眼軸伸長を示し続けています[8,9]。

近年、低濃度アトロピン点眼薬、オルソケラトロジー（Ortho-K）レンズの後方光学ゾーン直径（BOZD）の変更、低レベル赤色光療法（RLRL）などの補助的介入が、オルソケラトロジーの近視抑制効果を増強するために提案されています。 Zhaoら[10]は、5～14歳の子供においてアトロピンオルソケラトロジー（AOK）またはオルソケラトロジーレンズで1年間治療した後、眼軸長（AL）がそれぞれ0.14 mmおよび0.29 mm増加したと報告しました。 8～12歳の子供を対象とした別の研究[11]では、1年間の治療後、AOK群はAL成長が17％減少したことを示しました（0.20 mm対0.24 mm）。 Xiongら[12]による研究は、オルソケラトロジー装用1年以内に少なくとも0.50 mm眼軸が伸長した子供において、RLRL療法とオルソケラトロジーの併用は、オルソケラトロジー単独と比較して眼軸伸長を有意に減少させたことを示しました。 追加の研究は、BOZDを減少させることで中周辺角膜の急峻化の程度と度合いを増強し、それにより眼軸伸長を減速させることができると示唆しています[13-15]。

既存の研究のほとんどは、主に単一介入を対照群と比較しており、したがって直接的な「頭対頭」比較を欠いています。 従来のメタアナリシスは、一度に2つの介入を比較することに限定され、しばしば複数の治療を同時に評価することができません。 その結果、ほとんどのメタアナリシスは個々の介入の有効性に関する統計的洞察のみを提供します。 臨床的には、特に急速進行性近視の場合、2つ以上の介入を組み合わせて近視を治療することが一般的です。 以前の研究は、併用介入が近視の予防と管理において相加効果を持つ可能性があることを示唆していますが、これらの知見はさらなる実証的検証を必要とします。

本研究は、オルソケラトロジーレンズ装用後に急速な眼軸進行を経験する8～12歳の子供における眼軸伸長管理における様々な治療戦略の有効性を評価するために、後ろ向きアプローチを採用しています。 目的は、個別化された近視管理計画の開発に科学的根拠を提供することです。