교정각막접촉렌즈 착용 후 진행성 근시에 대한 다양한 중재의 효능

근시는 전 세계적으로 어린이와 청소년의 시력 건강에 영향을 미치는 중요한 문제로 부각되었습니다. Holden BA 외 연구진의 연구에 따르면, 2050년까지 전 세계 근시 및 고도근시 유병률이 크게 증가하여 각각 약 50억 명과 10억 명에 영향을 미칠 것으로 예상되며, 특히 동아시아에서 높은 유병률이 관찰됩니다[1]. 근시 발병률의 지속적인 증가와 고도근시 관련 합병증의 심화는 복잡한 사회경제적 영향을 미칠 것으로 예상됩니다[2]. 따라서 근시 발병 예방 및 안축장 연장 관리가 매우 중요해졌습니다[3].

오르쏘케라톨로지(Ortho-K)는 특수 설계된 역기하학 경질 가스 투과성 콘택트렌즈를 밤새 착용하여 일시적인 각막 재형성을 달성하고 낮 동안 근시를 감소시키는 시술입니다[4,5]. 경증에서 중등도 근시를 가진 어린이에서 Ortho-K는 80%에서 92%에 이르는 시력 교정 효능을 입증했습니다[6,7]. 그러나 근시 진행 억제 효능은 교정 효능과 일치하지 않을 수 있습니다. Ortho-K의 안축장 연장 감속 치료 효과는 43%에서 63%로 보고됩니다. Ortho-K 사용에도 불구하고 약 15%의 어린이는 여전히 연간 0.36mm를 초과하는 급속한 안축장 연장을 보입니다[8,9].

최근 몇 년 동안 저농도 아트로핀 점안액, 오르쏘케라톨로지(Ortho-K) 렌즈의 후방 광학 구역 직경(BOZD) 수정, 저강도 적색광 치료(RLRL)와 같은 보조적 중재가 Ortho-K의 근시 억제 효능을 강화하기 위해 제안되었습니다. Zhao 외 연구진[10]은 5-14세 어린이를 대상으로 아트로핀 오르쏘케라톨로지(AOK) 또는 Ortho-K 렌즈로 1년간 치료한 후 안축장(AL)이 각각 0.14mm와 0.29mm 증가했다고 보고했습니다. 8-12세 어린이를 대상으로 한 또 다른 연구[11]는 1년간 치료 후 AOK 군이 AL 성장이 17% 감소했다는 것을 보여주었습니다(0.20mm 대 0.24mm). Xiong 외 연구진[12]의 연구는 Ortho-K 착용 1년 내에 안축장이 최소 0.50mm 연장된 어린이의 경우, Ortho-K 단독 치료에 비해 RLRL 치료와 Ortho-K를 병용할 때 안축장 연장이 유의미하게 감소한다는 것을 나타냈습니다. 추가 연구는 BOZD를 감소시키면 중간 주변부 각막 가파름의 범위와 정도를 증가시켜 안축장 연장을 감속시킬 수 있다고 제안했습니다[13-15].

대부분의 기존 연구는 주로 단일 중재를 대조군과 비교하여 직접적인 "헤드투헤드" 비교가 부족합니다. 전통적인 메타분석은 한 번에 두 가지 중재만 비교할 수 있으며 종종 여러 치료를 동시에 평가하지 못합니다. 결과적으로 대부분의 메타분석은 개별 중재의 효능에 대한 통계적 통찰만 제공합니다. 임상적으로는 특히 급속 진행성 근시의 경우 두 가지 이상의 중재를 결합하여 근시를 치료하는 것이 일반적입니다. 선행 연구는 결합된 중재가 근시 예방 및 억제에 추가 효과를 가질 수 있다고 나타냈지만, 이러한 발견은 추가적인 경험적 검증이 필요합니다.

본 연구는 Ortho-K 렌즈 착용 후 급속한 안축장 진행을 경험하는 8-12세 어린이의 안축장 연장 관리에 대한 다양한 치료 전략의 효능을 평가하기 위해 후향적 접근법을 사용합니다. 목표는 맞춤형 근시 억제 계획 수립을 위한 과학적 기반을 제공하는 것입니다.