Eficacia de Diferentes Intervenciones para la Miopía Progresiva Tras el Uso de Lentes de Ortoqueratología

La miopía se ha convertido en una preocupación importante que afecta la salud visual de niños y adolescentes a escala global. Según investigaciones realizadas por Holden BA et al., se proyecta que para el año 2050, la prevalencia mundial de miopía y alta miopía experimentará un aumento sustancial, afectando aproximadamente a 5 mil millones y 1 mil millones de individuos, respectivamente, con tasas de prevalencia particularmente altas observadas en Asia Oriental[1]. El aumento persistente en la incidencia de miopía, junto con la escalada de complicaciones asociadas con la alta miopía, se anticipa que ejercerá repercusiones socioeconómicas complejas [2]. En consecuencia, la prevención del inicio de la miopía y el manejo del alargamiento axial se han vuelto de importancia crítica [3].

La ortoqueratología (Ortho-K) es un procedimiento que implica la aplicación nocturna de lentes de contacto rígidas permeables al gas de geometría inversa especialmente diseñadas para lograr un remodelado corneal temporal y reducir la miopía durante el día[4,5]. En niños con miopía leve a moderada, Ortho-K ha demostrado una eficacia de corrección visual que oscila entre el 80% y el 92%[6,7]. Sin embargo, su eficacia en el control de la progresión de la miopía puede no igualar su eficacia correctiva. Se informa que el efecto terapéutico de Ortho-K en la desaceleración del alargamiento axial oscila entre el 43% y el 63%. A pesar del uso de Ortho-K, aproximadamente el 15% de los niños continúa exhibiendo un alargamiento axial rápido que excede los 0,36 mm por año.[8,9].

En años recientes, se han propuesto intervenciones complementarias como gotas oftálmicas de atropina de baja concentración, modificación del diámetro de la zona óptica posterior (BOZD) de las lentes de ortoqueratología (Ortho-K) y terapia de luz roja de bajo nivel (RLRL) para aumentar la eficacia del control de la miopía de Ortho-K. Zhao et al. [10] informaron que después de un año de tratamiento con atropina ortoqueratología (AOK) o lentes Ortho-K en niños de 5 a 14 años, la longitud axial (AL) aumentó en 0,14 mm y 0,29 mm, respectivamente. Otro estudio que involucró a niños de 8 a 12 años [11] demostró que después de un año de tratamiento, el grupo AOK exhibió una reducción del 17% en el crecimiento de AL (0,20 mm vs. 0,24 mm). Investigaciones realizadas por Xiong et al. [12] indicaron que para los niños cuyos ojos se alargaron al menos 0,50 mm dentro de un año de uso de Ortho-K, la combinación de terapia RLRL con Ortho-K redujo significativamente el alargamiento axial en comparación con Ortho-K solo. Estudios adicionales han sugerido que disminuir el BOZD puede mejorar la extensión y el grado del aplanamiento corneal medio-periférico, desacelerando así el alargamiento axial [13-15].

La mayoría de los estudios existentes comparan principalmente una sola intervención contra un grupo de control, careciendo así de comparaciones directas "cara a cara". Los metanálisis tradicionales se limitan a comparar dos intervenciones a la vez y a menudo no logran evaluar múltiples tratamientos simultáneamente. En consecuencia, la mayoría de los metanálisis ofrecen solo percepciones estadísticas sobre la eficacia de intervenciones individuales. Clínicamente, es común combinar dos o más intervenciones para tratar la miopía, particularmente en casos de miopía de progresión rápida. Investigaciones previas han indicado que las intervenciones combinadas pueden tener efectos aditivos en la prevención y control de la miopía; sin embargo, estos hallazgos requieren validación empírica adicional.

Este estudio emplea un enfoque retrospectivo para evaluar la eficacia de varias estrategias de tratamiento en el manejo del alargamiento axial en niños de 8 a 12 años que experimentan progresión axial rápida después del uso de lentes Ortho-K. El objetivo es proporcionar una base científica para el desarrollo de planes personalizados de control de miopía.