Eficácia de Diferentes Intervenções para Miopia Progressiva Após Uso de Lentes Ortoqueratológicas

A miopia emergiu como uma preocupação significativa que afeta a saúde visual de crianças e adolescentes a nível global. De acordo com investigação realizada por Holden BA et al., projeta-se que até ao ano 2050, a prevalência mundial de miopia e alta miopia sofrerá um aumento substancial, afetando aproximadamente 5 mil milhões e 1 mil milhão de indivíduos, respetivamente, com taxas de prevalência particularmente elevadas observadas no Leste Asiático[1]. O aumento persistente da incidência de miopia, aliado à escalada de complicações associadas à alta miopia, prevê-se que exerça repercussões socioeconómicas complexas [2]. Consequentemente, a prevenção do aparecimento da miopia e a gestão do alongamento do comprimento axial tornaram-se criticamente importantes [3].

A ortoqueratologia (Ortho-K) é um procedimento que envolve a aplicação noturna de lentes de contacto rígidas permeáveis a gás de geometria inversa especialmente desenhadas para obter um remodelamento corneal temporário e reduzir a miopia durante o dia[4,5]. Em crianças com miopia ligeira a moderada, a Ortho-K demonstrou eficácia de correção visual entre 80% e 92%[6,7]. No entanto, a sua eficácia no controlo da progressão da miopia pode não corresponder à sua eficácia corretiva. O efeito terapêutico da Ortho-K em desacelerar o alongamento axial reporta-se entre 43% e 63%. Apesar do uso da Ortho-K, aproximadamente 15% das crianças continuam a exibir um alongamento axial rápido superior a 0,36 mm por ano.[8,9].

Nos últimos anos, intervenções adjuvantes como colírios de atropina de baixa concentração, modificação do diâmetro da zona ótica posterior (BOZD) das lentes de ortoqueratologia (Ortho-K) e terapia de luz vermelha de baixo nível (RLRL) têm sido propostas para aumentar a eficácia de controlo da miopia da Ortho-K. Zhao et al. [10] reportaram que após um ano de tratamento com ortoqueratologia com atropina (AOK) ou lentes Ortho-K em crianças dos 5-14 anos, o comprimento axial (AL) aumentou 0,14 mm e 0,29 mm, respetivamente. Outro estudo envolvendo crianças dos 8-12 anos [11] demonstrou que após um ano de tratamento, o grupo AOK exibiu uma redução de 17% no crescimento do AL (0,20 mm vs. 0,24 mm). Investigação realizada por Xiong et al. [12] indicou que para crianças cujos olhos alongaram pelo menos 0,50 mm no prazo de um ano de uso de Ortho-K, a combinação da terapia RLRL com Ortho-K reduziu significativamente o alongamento axial comparativamente à Ortho-K isoladamente. Estudos adicionais sugeriram que diminuir o BOZD pode aumentar a extensão e grau de acentuação corneal mid-periférica, desacelerando assim o alongamento axial [13-15].

A maioria dos estudos existentes compara principalmente uma única intervenção contra um grupo de controlo, carecendo assim de comparações diretas "cabeça a cabeça". As meta-análises tradicionais limitam-se a comparar duas intervenções de cada vez e frequentemente falham em avaliar múltiplos tratamentos simultaneamente. Consequentemente, a maioria das meta-análises oferece apenas perspetivas estatísticas sobre a eficácia de intervenções individuais. Clinicamente, é comum combinar duas ou mais intervenções para tratar a miopia, particularmente em casos de miopia rapidamente progressiva. Investigação anterior indicou que intervenções combinadas podem ter efeitos aditivos na prevenção e controlo da miopia; no entanto, estes achados requerem validação empírica adicional.

Este estudo emprega uma abordagem retrospetiva para avaliar a eficácia de várias estratégias de tratamento na gestão do alongamento axial em crianças dos 8-12 anos que experienciam progressão axial rápida após uso de lentes Ortho-K. O objetivo é fornecer uma base científica para o desenvolvimento de planos de controlo de miopia personalizados.