Effektiviteten af forskellige interventioner for progressiv myopi efter brug af orthokeratologilinser

Myopi er blevet et betydeligt problem, der påvirker børns og unges synssundhed på global skala. Ifølge forskning udført af Holden BA m.fl. forventes det, at den verdensomspændende prævalens af myopi og høj myopi vil opleve en væsentlig stigning inden år 2050, hvilket vil påvirke omkring 5 milliarder og 1 milliard individer henholdsvis, med særligt høje prævalensrater observeret i Østasien[1]. Den vedvarende stigning i myopi-forekomst sammen med eskaleringen af komplikationer forbundet med høj myopi forventes at have komplekse socioøkonomiske konsekvenser [2]. Følgelig er forebyggelse af myopi-opståen og styring af aksial længdeforlængelse blevet kritisk vigtigt [3].

Orthokeratologi (Ortho-K) er en procedure, der involverer natlig anvendelse af specielt designede omvendt geometriske stive gaspermeable kontaktlinser for at opnå midlertidig hornhindeomformning og reducere myopi om dagen[4,5]. Hos børn med mild til moderat myopi har Ortho-K demonstreret synskorrektionseffektivitet mellem 80% og 92%[6,7]. Ikke desto mindre kan dens effektivitet i at kontrollere myopifremgang muligvis ikke matche dens korrigerende effektivitet. Den terapeutiske effekt af Ortho-K i at nedbremse aksial forlængelse rapporteres at være mellem 43% og 63%. På trods af brug af Ortho-K fortsætter omkring 15% af børnene med at udvise hurtig aksial forlængelse over 0,36 mm om året.[8,9].

I de senere år er hjælpeinterventioner som lavkoncentrations-atropin øjendråber, modifikation af den bageste optiske zonediameter (BOZD) af orthokeratologi (Ortho-K) linser og lavniveau rødt lys-terapi (RLRL) blevet foreslået for at forbedre myopikontrollens effektivitet af Ortho-K. Zhao m.fl. [10] rapporterede, at efter et års behandling med enten atropin orthokeratologi (AOK) eller Ortho-K linser hos børn i alderen 5-14 år, øgedes aksial længde (AL) med 0,14 mm og 0,29 mm henholdsvis. Et andet studie med børn i alderen 8-12 år [11] viste, at efter et års behandling udviste AOK-gruppen en 17% reduktion i AL-vækst (0,20 mm vs. 0,24 mm). Forskning udført af Xiong m.fl. [12] indikerede, at for børn, hvis øjne forlængedes med mindst 0,50 mm inden for et år med Ortho-K brug, reducerede kombinationen af RLRL-terapi med Ortho-K aksial forlængelse signifikant sammenlignet med Ortho-K alene. Yderligere studier har antydet, at reduktion af BOZD kan forbedre omfanget og graden af midt-perifer hornhinde-stejlhed, og derved nedbremse aksial forlængelse [13-15].

De fleste eksisterende studier sammenligner primært en enkelt intervention med en kontrolgruppe, og mangler dermed direkte "hoved mod hoved" sammenligninger. Traditionelle metaanalyser er begrænset til at sammenligne to interventioner ad gangen og formår ofte ikke at vurdere flere behandlinger samtidigt. Følgelig tilbyder de fleste metaanalyser kun statistiske indsigter i effektiviteten af individuelle interventioner. Klinisk er det almindeligt at kombinere to eller flere interventioner for at behandle myopi, især i tilfælde af hurtigt progressiv myopi. Tidligere forskning har indikeret, at kombinerede interventioner kan have additive effekter i forebyggelse og kontrol af myopi; dog kræver disse fund yderligere empirisk validering.

Dette studie anvender en retrospektiv tilgang til at evaluere effektiviteten af forskellige behandlingsstrategier i styring af aksial forlængelse hos børn i alderen 8-12 år, der oplever hurtig aksial progression efter Ortho-K linsebrug. Målet er at give et videnskabeligt fundament for udviklingen af personlige myopikontrolplaner.